物理診斷學/適應症及檢查項目

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物理診斷學

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超聲圖像是人體臟器及組織結構的聲學圖像,這種圖像與解剖結構及病理改變有密切關係,而且有一定規律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學細胞病理學特徵。因此,在診斷工作中,必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結合,進行分析判斷,才能作出正確結論。

(一)適應症

超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病,包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺膀胱前列腺子宮卵巢產科方面,腹腔及腹膜後臟器、盆腔心臟血管顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊,甲狀腺乳腺胸腔及肺部、縱隔肌肉、脂肪、軟骨椎間盤等臟器的部分疾病。

(二)檢查的項目

1.測距:即測定被檢查臟器或病變的深度、大小,各徑線或面積、容積等,如肝內門靜脈肝靜脈徑,心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。

2.臟器或病變的形態及邊緣輪廓,正常臟器有一定外形,都有明確的邊界回聲,輪廓整齊。若有佔位性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強的邊界回聲,常提示有包膜存在。

3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關係:測定臟器的位置有無下垂或移位。病變在臟器內的具體位置。病變與周圍臟器的關係及有否壓迫或侵入周圍血管等。

4.病變的性質:根據超聲圖顯示臟器或病變內部回聲特點,包括有無回聲、光點強弱粗細及分布是否均勻等可以鑒別囊性(壁的厚薄、內部有無分隔及乳頭狀突起、囊內液體的稀稠等),實質性(密度均勻與否)或氣體。

5.活動規律:如肝、腎隨呼吸運動、腹壁包塊(深部)則不隨呼吸活動。心內結構的活動規律等。

6.血流信息、超聲都卜勒可以測定心臟及血管內各部位的血流速度、方向性質(層流湍流)測出心內瓣口狹窄或返流,心內分流並計測心臟每搏量、心內壓力及心功能等,並可檢測血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的通暢情況、臟器內血管分布,血流供應,腫瘤新生血管等。

(三)優點及限制

超聲診斷在體外檢查,觀察體內臟器的結構及其活動規律,為一無痛、無損、非侵入性檢查方法。操作簡便、安全。其限制在於超聲頻率高,不能穿透空氣與骨骼(除顱骨外),因此,含氣多的臟器或被含氣臟器(肺、胃腸脹氣)所遮蓋的部位,骨骼及骨骼深部的臟器或病變,超聲直接檢查無法顯示。需改變超聲入射部位或驅散氣體(如飲水、灌腸)後方能顯示。

(錢蘊秋)

32 超聲診斷的臨床應用 | 肝脾疾病 32
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