物理診斷學/婦產科超聲診斷

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物理診斷學

超聲診斷
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（一）正常子宮

聲象圖顯示位於充盈的膀胱液性暗區後方，邊界整齊，內部為均勻分布的細光點，子宮內膜的回聲較強。正常前後徑4～5cm，橫徑5～6cm，長徑5.5～6.5cm。（圖15-2-5）。

（二）正常妊娠

早孕時在B型超聲圖上顯示子宮增大，宮腔內有小的液性暗區為妊娠囊及胚芽，第6周顯示胎心，第10周顯示胎動，第12周以後顯示胎頭光環。中、晚期妊娠可顯示胎盤及胎兒結構。晚期妊娠可顯示胎兒各部位結構，測量胎頭徑（圖15-2-5D）胸腹徑，及胸腹內部臟器，胎盤位置及成熟度。胎兒脊柱，觀察胎兒的吞咽，呼吸。膀胱充盈與排空及估計羊不量等。

（三）異常妊娠

葡萄胎聲象圖表現為子宮較妊娠周數大，子宮內為密集的強弱不均光點，或有小液性暗區，無胎心及胎兒結構。先兆流產時超聲顯示妊娠囊停止生長及胎心微弱。異位妊娠時宮腔內無妊娠囊，盆腔可探及混合性包塊，伴腹腔出血時腹腔或子宮直腸窩可見液性暗區。中晚期可查出無腦兒、脊柱畸形、腦脊膜膨出、胎兒胸腹水、腎積水、先天性心臟缺陷等畸形。

（四）婦科疾病

1.子宮肌瘤：B型超聲顯示子宮增大，局部或多處向外突出，外形不規則，或子宮肌壁間出現低回聲區或增強回聲區。（圖5-2-5B）.

2.卵巢囊性腫瘤（圖15-2-5C）B型超聲圖顯示盆腔囊性腫快，園形或橢園形。壁光帶細而整齊，多為漿液性囊腺瘤。囊內有多數浮游光點、光團及明顯的乳頭狀突起應注意乳頭狀囊腺癌。粘液性囊腺瘤囊壁較厚，內部多有分隔或多房性。囊性畸胎瘤常見液性暗區中有多數細小光點漂浮，成分層，囊壁光滑，有時囊內可有強回聲光團。

3.卵巢實質性腫瘤：良性腫瘤在聲象圖上顯示輪廓清楚，邊界整齊、內部回聲分布均勻，無明顯衰減，惡性腫瘤常邊界不整齊內部回聲不均，壁厚，有明顯衰減，常伴有腹水。

4.盆腔積膿或積血：盆腔積膿可顯示盆腔內液性暗區，周圍有較強回聲包繞，邊界不整齊，分布於子宮後方或前方。膿液粘稠可在液區內出現散在光點或小光團。盆腔積血多在子宮後方。

正常子宮聲象圖