物理診斷學/膽囊及膽道疾病

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物理診斷學

物理診斷學目錄

(一)正常膽囊

B型超聲顯示膽囊壁為細回聲光環,輪廓整齊,內部為無回聲區,後方回聲增強,形狀如梨或茄,空腹膽囊長徑4-8cm,橫徑2-3.5cm(圖15-2-2A)。

(二)膽囊結石

B型超聲顯示:①膽囊液性暗區內有1個或多個強回聲光團,其後方有聲影(無回聲區,圖15-2-2B),為典型的膽囊結石聲像圖,②膽囊內充滿結石時顯示膽囊前壁及膽石前緣的強回聲光帶、後方為聲影,膽囊內結石的形態及膽囊後壁均不顯示或呈「WES」征(圖15-2-2C、D)。③膽囊內單個或數個較強小回聲團,可隨體位改變而移動,後方無明顯聲影。

(三)膽囊炎

急性膽囊炎B型超聲顯示膽囊腫大,壁增厚,輪廓模糊。慢性腫囊炎膽囊壁增厚至0.5cm以上,膽囊腔可能縮小,其中液性暗區不清晰。

(四)膽囊腫瘤

膽囊良性腫瘤聲像圖顯示靠近一側膽囊壁有園形或半園形實質腫塊,突入膽囊腔,後方無聲影。膽囊癌表現為膽囊內有回聲不均勻的實質性低回聲區、突入囊腔或自囊壁呈蕈狀,或為部分膽囊壁增厚,或為膽囊壁普遍增厚,囊腔消失。常伴有結石。

(五)膽總管疾病

正常膽總管上段B型超聲顯示其內徑小於4mm,大於6mm為擴張,膽總管結石可顯示擴張膽管內有強的或較強回聲光團,後方有聲影,先天性膽總管囊腫表現為膽總管囊狀擴張亦可伴有肝內膽道(肝門部)擴大,膽道腫瘤可顯示擴張的膽道中有實質性低回聲塊突入膽道,與壁相連,或擴張的膽道突然中斷。

根據膽系擴張情況可鑒別肝內、外梗阻性黃疸及梗阻部位。

正常膽囊聲象圖


膽囊結石典型聲象圖


膽囊結石充滿型聲象圖


膽囊結石「WES」征


圖15-2-2A.正常膽囊聲象圖 G膽囊,L肝

B.膽囊結石典型聲象圖 G膽囊,E結石,S聲影

C.膽囊結石充滿型聲象圖 E膽囊窩強回聲,S聲影

D.膽囊結石「WES」征 W膽囊壁,E回聲,S聲影。

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