濁氣壅滯

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壅滯症是指各種原因引起十二指腸遠端阻塞,食糜通過不暢,致使十二指腸近端擴張,內容物壅積而產生的臨床症候群。主要症状特徵有進食後噴射狀嘔吐上腹近臍部疼痛,以及噁心腹脹等。十二指腸壅滯症屬中醫的「嘔吐」、「反胃」、「胃痛」、「腹痛」等範疇。

目錄

濁氣壅滯的原因

本病的病位在脾胃,與肝、脾、胃等臟腑有關。可因情志不調,肝氣失疏,橫逆犯胃,胃失和降;或因久病勞倦體虛,脾胃受損,不能腐熟水谷,食滯於內,濁氣上逆;也可因久病入絡、瘀血阻於胃絡;而導致本病。

濁氣壅滯的診斷

1.進食後1~3小時出現噴射狀嘔吐嘔吐量多,吐出物中有宿食、膽汁上腹部或近臍部痛間歇性反覆性發作,呈絞痛、悶痛、脹痛,吐後腹痛減輕,取側臥、俯臥或胸膝位時症状可緩解,還可伴有腹脹、曖氣、噁心腸鳴等症。

2.體征偶可們及擴張的十二指腸

3.X線鋇餐檢查特徵為「刀切征」,俯臥位時鋇劑順利通過,逆蠕動消失。

濁氣壅滯的鑒別診斷

1.肝胃氣逆症状:食後即見噴射狀嘔吐,情志不舒時加重,胃院腹部脹痛,暖氣頻作。苔薄,脈弦

證候分析:情志不舒,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,可見食後噴射狀嘔吐,情志不舒時加重,曖氣頻作;氣機不利,故胃院腹部脹痛;苔薄,脈弦為肝胃氣逆之象。

2.飲食停滯症状:嘔吐宿食量多,夾有不消化物,脘腹脹滿疼痛,吐後痛減,曖腐吞酸大便穢臭或便秘,可有身熱。苔厚膩,脈滑實

證候分析:食停中脘,氣機不利,故脘腹脹滿疼痛;食滯內阻,濁氣上逆,故嘔吐宿食量多,夾有不消化物,曖腐吞酸;升降失常傳導失司,則可有大便穢臭或秘結;食滯化熱,可見身熱;苔厚膩,脈滑實為飲食停滯之象。

3.瘀血中阻症状:反覆嘔吐,腹脹曖氣,院腹劇烈絞痛,腹部可們及塊物,可有發熱舌質紫黯或有瘀斑,脈細澀。

證候分析:瘀血內結,氣機不利,氣逆而上,故反覆嘔吐,腹脹噯氣;瘀血凝滯不通則痛,故有腹劇烈絞痛;瘀血有形,故腹部可們及塊物可有發熱,舌質紫黯或有瘀斑,脈細澀均為瘀血內阻之象。

1.進食後1~3小時出現噴射狀嘔吐,嘔吐量多,吐出物中有宿食、膽汁上腹部或近臍部痛間歇性反覆性發作,呈絞痛、悶痛、脹痛,吐後腹痛減輕,取側臥、俯臥或胸膝位時症状可緩解,還可伴有腹脹、曖氣、噁心腸鳴等症。

2.體征偶可們及擴張的十二指腸

3.X線鋇餐檢查特徵為「刀切征」,俯臥位時鋇劑順利通過,逆蠕動消失。

濁氣壅滯的治療和預防方法

健脾益腎、溫中固澀、和胃消腫、潰愈生肌。宜少食多餐,進食要慢,不可過飢過飽,預防誘發嘔吐。嘔吐發作時,飲食當以清淡為原則,如藕粉、牛奶、生薑粥等。禁忌油膩及大蒜、煙、酒等辛辣刺激之物,生冷蔬菜水果也要慎用。

參看

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