氣血辨證
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氣血辨證(categorical identification in terms of Qi and Blood)，運用中醫氣血理論，對四診所得臨床資料進行綜合分析，以判斷氣血病變狀態，為治療提供依據的辨證方法。它著重於分析疾病與氣血的關係，確定病變是否在氣或在血，繼而判斷氣血的虛實盛衰，臨床常需與臟腑辨證結合使用。因為氣血是臟腑功能活動的物質基礎，亦是臟腑功能活動的具體表現，因而臟腑病變與氣血病變常常相伴出現，互相影響。此外，氣血辨證尚須結合八綱辨證以進一步確定氣血病變的性質，如氣虛、血虛為虛證，氣滯、氣逆、血瘀為實證，血熱屬熱證等均是兩種辨證方法結合運用的結果。
關於氣血的病理變化和證候表現，早在《內經》中就有詳細的描述，該書並始載「氣虛」、「氣脫」、「氣逆」、「血虛」等證名。為了使這方面理論系統化，近人確立了「氣血辨證」概念。
目錄 |
辨證內容
氣血辨證包括氣病辨證、血病辨證等內容。
氣病辨證
氣是臟腑組織的機能活動，其病理變化多表現為各臟腑組織機能的不足或障礙。亦即氣虛、氣陷、氣滯、氣逆。①氣虛。多由久病體虛、勞累過度、年老體弱等因素引起，臨床表現以精神倦怠，四肢乏力，脈虛無力等全身機能活動低下的症状為主。(見氣虛證)②氣陷。氣虛未得及時治療，進一步發展，或勞累過度造成中氣當升不升而反下陷所致。臨床表現以脘腹脹墜，脫肛久泄，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱為主。(見氣陷證)③氣滯。病邪內阻，七情鬱結，或陽氣虛弱，溫運無力，使氣機阻滯，運行不暢而引起。氣滯證的臨床特徵為脹悶疼痛，據氣滯部位的不同，脹痛部位也有區別，如肝鬱氣滯一般為胸脅脹痛，胃氣郁滯則為胃脘脹痛。(見氣滯證)④氣逆。七情、外邪、痰濁、食積、火熱均可壅阻氣機，使氣當降不降而反上逆。臨床常見以咳嗽氣喘為主的肺氣上逆，以呃逆、噯氣為主的胃氣上逆，以頭暈目眩、頭痛、昏厥為主的肝氣上逆三種氣逆證。(見氣逆證)
血病辨證
血行脈中，運行全身，起滋養濡潤全身臟腑組織的作用。血病主要表現為血虛不足、血行障礙、血熱妄行等類型，即血虛、血瘀、血熱、血寒。①血虛。大病、久病、產後、外傷等耗傷陰血，或臟腑功能減弱，影響血的化生，均可形成血虛證。血虛證的臨床表現為頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，面色萎黃無華，爪甲淡白，舌淡，脈細等。(見血虛證)②血瘀。七情鬱結，寒邪侵襲，氣虛無力推動或跌打損傷等均可導致血液運行不暢、停滯不行，出現血瘀證。其臨床特徵是固定性刺痛、拒按，甚者有腫塊，面唇晦暗，舌有瘀點、瘀斑，脈澀等。(見血瘀證)③血熱。由外感溫熱病毒，或臟腑火熱熾盛，熱迫血分而成。血熱證的臨床表現，如為溫熱病可以為高熱，神昏，咳血、吐血、尿血、衄血，或皮膚斑疹，舌紅絳，脈弦數等。一般雜病可以為各種出血，皮膚痒疹等。(見血熱證)④血寒。由陰寒之邪侵犯血分，以致血脈凝滯、收引而成。血寒證臨床表現為手足或少腹冷痛，手足厥冷，色青紫，婦女月經衍期，痛經，經色紫黯夾有血塊，舌暗淡，苔白，脈沉澀等。(見血寒證)
證候關係與治則
氣血的病證之間常互為影響，因血離不開氣的化生，氣必須依附於血而存在。所以氣虛可致血虛，血虛者氣亦易衰，以致氣血俱虛。在大量失血的情況下，可出現氣隨血脫之證，治療宜氣血雙補或益氣固脫方能有效。血屬陰主靜，不能自行，有賴於氣的推動，一旦氣虛或氣滯，推動無力，則血行不暢，而致氣虛血瘀或氣滯血瘀。如氣機逆亂，則血亦隨之而逆亂，或血隨氣升，而見面紅、目赤、頭痛，甚則吐血等表現。如血隨氣陷，則表現為脘腹墜脹，甚則二便、前陰下血等症。因此，治療血行失常的病證，常須配合補氣、行氣、降氣等藥。
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