氣血辨證

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氣血辨證(categorical identification in terms of Qi and Blood),運用中醫氣血理論,對四診所得臨床資料進行綜合分析,以判斷氣血病變狀態,為治療提供依據的辨證方法。它著重於分析疾病與氣血的關係,確定病變是否在氣或在血,繼而判斷氣血的虛實盛衰,臨床常需與臟腑辨證結合使用。因為氣血是臟腑功能活動的物質基礎,亦是臟腑功能活動的具體表現,因而臟腑病變與氣血病變常常相伴出現,互相影響。此外,氣血辨證尚須結合八綱辨證以進一步確定氣血病變的性質,如氣虛血虛虛證氣滯氣逆血瘀實證血熱熱證等均是兩種辨證方法結合運用的結果。

關於氣血的病理變化和證候表現,早在《內經》中就有詳細的描述,該書並始載「氣虛」、「氣脫」、「氣逆」、「血虛」等證名。為了使這方面理論系統化,近人確立了「氣血辨證」概念。

目錄

辨證內容

氣血辨證包括氣病辨證、血病辨證等內容。

氣病辨證

氣是臟腑組織的機能活動,其病理變化多表現為各臟腑組織機能的不足或障礙。亦即氣虛、氣陷、氣滯、氣逆。①氣虛。多由久病體虛、勞累過度、年老體弱等因素引起,臨床表現以精神倦怠,四肢乏力,脈虛無力等全身機能活動低下的症状為主。(見氣虛證)②氣陷。氣虛未得及時治療,進一步發展,或勞累過度造成中氣當升不升而反下陷所致。臨床表現以腹脹墜,脫肛久泄神疲乏力舌淡苔白脈弱為主。(見氣陷證)③氣滯。病邪內阻,七情鬱結,或陽氣虛弱,溫運無力,使氣機阻滯,運行不暢而引起。氣滯證的臨床特徵為脹悶疼痛,據氣滯部位的不同,脹痛部位也有區別,如肝鬱氣滯一般為胸脅脹痛,胃氣郁滯則為胃脘脹痛。(見氣滯證)④氣逆。七情、外邪痰濁食積火熱均可壅阻氣機,使氣當降不降而反上逆。臨床常見以咳嗽氣喘為主的肺氣上逆,以呃逆噯氣為主的胃氣上逆,以頭暈目眩頭痛昏厥為主的肝氣上逆三種氣逆證。(見氣逆證)

血病辨證

血行脈中,運行全身,起滋養濡潤全身臟腑組織的作用。血病主要表現為血虛不足、血行障礙、血熱妄行等類型,即血虛、血瘀、血熱、血寒。①血虛。大病、久病、產後、外傷等耗傷陰血,或臟腑功能減弱,影響血的化生,均可形成血虛證。血虛證的臨床表現為頭暈眼花,心悸失眠,手足發麻,面色萎黃無華,爪甲淡白,舌淡,脈細等。(見血虛證)②血瘀。七情鬱結,寒邪侵襲,氣虛無力推動或跌打損傷等均可導致血液運行不暢、停滯不行,出現血瘀證。其臨床特徵是固定性刺痛、拒按,甚者有腫塊,面唇晦暗,舌有瘀點瘀斑脈澀等。(見血瘀證)③血熱。由外感溫熱病毒,或臟腑火熱熾盛,熱迫血分而成。血熱證的臨床表現,如為溫熱病可以為高熱神昏咳血吐血尿血衄血,或皮膚斑疹舌紅絳,脈弦數等。一般雜病可以為各種出血,皮膚痒疹等。(見血熱證)④血寒。由陰寒之邪侵犯血分,以致血脈凝滯、收引而成。血寒證臨床表現為手足或少腹冷痛手足厥冷,色青紫,婦女月經衍期,痛經經色紫黯夾有血塊,舌暗淡,苔白,脈沉澀等。(見血寒證)

證候關係與治則

氣血的病證之間常互為影響,因血離不開氣的化生,氣必須依附於血而存在。所以氣虛可致血虛,血虛者氣亦易衰,以致氣血俱虛。在大量失血的情況下,可出現氣隨血脫之證,治療宜氣血雙補益氣固脫方能有效。血屬陰主靜,不能自行,有賴於氣的推動,一旦氣虛或氣滯,推動無力,則血行不暢,而致氣虛血瘀或氣滯血瘀。如氣機逆亂,則血亦隨之而逆亂,或血隨氣升,而見面紅、目赤、頭痛,甚則吐血等表現。如血隨氣陷,則表現為脘腹墜脹,甚則二便、前陰下血等症。因此,治療血行失常的病證,常須配合補氣行氣降氣等藥。

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