血寒證

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血寒證(Cold in Blood System)，陰寒之邪侵犯血分所引起，臨床以血脈凝滯、收引等為主要表現的證候。常見於凍傷、婦女月經不調、痛經及脫疽等疾病。

血寒證的臨床表現為手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，得溫痛減，手足厥冷、色青紫，婦女月經衍期，痛經，形寒肢冷，經色紫黯夾有血塊，舌淡暗，苔白，脈沉澀。《素問.舉痛論》雲，「寒則氣收」，「寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛」。寒為陰邪，其性凝斂，寒邪侵襲血脈，脈道收引，血行不暢，致手足絡脈瘀滯，氣血不得暢達，故手足冷痛。血寒證還多見於婦女，由於素體虛弱，外中天地之寒，或內受飲食之冷，致寒客血脈，寒凝胞宮，沖任阻滯，血行瘀塞，而見少腹冷痛，經期推遲，經色紫黯，夾有血塊，甚或經閉。陽氣被遏，不能外達肌膚，則形寒肢冷，肢端青紫，舌暗苔白，脈沉遲。

《素問.調經論》云：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。」血寒證的治療主要以溫經散寒，調理氣血為主。若在脫疽病中出現血寒證，則多表現為面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢麻木，小腿抽痛，足趾暗紅或青紫而冰涼，疼痛甚劇，徹夜難眠，舌紫黯，脈弦細而遲澀。此多由肝腎不足，外感寒邪，以致寒凝血滯，阻塞經絡所致。治宜溫陽散寒，活血通絡。

血寒證應注意與血瘀證鑒別，兩證都有血脈凝滯症状，在病因病機上密切相關，但有一定區別。以病因而論，血寒證多由素體陽虛，寒邪客於血脈之中，使氣血運行遲緩而致。血寒也是形成血瘀的病因之一，血瘀證中一部分是血寒證進一步發展的結果。兩者的主要區別在於血寒證既有寒象，又有疼痛如刺，固定不移，甚而癥積包塊，舌有瘀斑，脈沉遲等瘀血症状，與單純血瘀不同。

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