果糖氯化鈉注射液
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果糖氯化鈉注射液 本品為復方製劑，含5%果糖與0.9%氯化鈉。
【性狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【藥理毒理】 果糖注射液是一種能量和體液補充劑。果糖比葡萄糖更易形成糖原，主要在肝臟通過果糖激酶代謝，易於代謝為乳酸，迅速轉化為能量。鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在於細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106 mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。
【藥代動力學】文獻報導：健康志願者以0.1g/kg/hr的速度輸注10%果糖30分鐘，停止輸注後血藥濃度呈一級動力學形式迅速下降，清除速度常數為3.5，清除率為750ml/min，t1/2平均為18.4分鐘，2小時左右完全從血漿中清除，尿排泄量平均小於輸入量的4%。果糖和葡萄糖同為糖源性能量物質，利於維持血糖水平，減少肝糖源分解以及節約蛋白質，和葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和轉化為葡萄糖不需要胰島素參與，口服和靜脈輸注和葡萄糖等劑量的果糖產生血清葡萄糖波動小、尿糖少。果糖主要在肝臟、小腸壁、腎臟和脂肪組織通過胰島素非依賴途徑代謝，比葡萄糖更為快速轉化為糖源。過量的果糖以原型從腎臟排出。
【適應症】 1、注射劑的稀釋劑。 2、用於燒創傷、術後及感染等胰島素抵抗狀態下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分、鈉鹽或能源的患者的補液治療。
【用法與用量】緩慢靜脈滴注，一般每日～1000ml。劑量根據病人的年齡、體重和臨床症状調整。
【不良反應】 1、循環和呼吸系統：過量輸入可引起水腫，包括周圍水腫和肺水腫。 2、內分泌和代謝：滴速過快（≥1g/kg/hr）可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代謝異常。 3、電解質紊亂：稀釋性低鉀血症。 4、胃腸道反應：偶有上腹部不適、疼痛或痙攣性疼痛。 5、偶有發熱、蕁麻疹。 6、局部不良反應包括注射部位感染、血栓性靜脈炎等。 7、給藥速度過快、過多，可致水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
【禁忌】下列患者禁用：（1）遺傳性果糖不耐受症；（2）痛風；（3）高尿酸血症；（4）心力衰竭；（5）肺水腫；（6）腦水腫、顱內壓增高；（7）肝硬化腹水；（8）急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對利尿劑反應不佳者；（9）高鈉血症。警告：使用時應警惕本品過量使用有可能引起危及生命和乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受症患者使用本品時可能有致命的危險。
【注意事項】 1、下列情況應慎用：（1）腎功能不全者、有酸中毒傾向以及高尿酸血症患者慎用。（2）妊娠而有浮腫；（3）高血壓；（4）腦水腫、水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血症者尤宜注意；（5）輕度心、腎功能不全；（6）低鉀血症；（7）肝硬化腹水； 2、本品過量使用可引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養中替代葡萄糖。 3、使用過程中應監測臨床和試驗室指標以評價體液平衡、電解質濃度和酸鹼平衡。 4、慎用於預防水過多和電解質紊亂。 5、過量輸注無鉀果糖可引起低鉀血症。本品不用於糾正高鉀血症。 6、本品能加劇甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用於甲醇中毒治療。 7、本品注射速度宜緩慢，以不超過0.5g/kg/hr（以果糖計）為宜。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】無特殊，請遵醫囑。
【兒童用藥】未進行兒童用藥安全性和有效性的臨床研究。
【老年患者用藥】請遵醫囑。
【藥物相互作用】作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌： 1、本品不宜與下列藥物配伍：氨基已酸、氨苄青黴素、呋喃苯氨酸、硫酸肼苯噠嗪、硫噴妥、華法林、利血平、多粘菌素В硫酸鹽、多粘菌素Ε硫酸鹽、先鋒黴素Ⅰ等。 2、與二性黴素В配伍，有渾濁或沉澱、變色現象。
【藥物過量】輸注本品每天最多不超過300g果糖，過量輸注以原型從尿中排出。因大量輸注能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症，因此也有部分國家將每天用量限定在25g果糖以內。
【規格】 250ml:果糖12.5g與氯化鈉2.25g
【貯藏】 避光，密閉保存。
【包裝】 玻璃瓶裝
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