護理學/醫院膳食

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基礎護理學

基礎護理學目錄

醫院的膳食種類很多,通常可分三大類,即基本膳食、治療膳食、和試驗膳食。

一、基本膳食 基本膳食詳見表7-1

種類 適用範圍 飲食原則 用法
普通膳食 病情較輕 無發熱和無消化道疾患,疾病恢復期及不必限制飲食者 營養素平衡 美觀可口 易消化無刺激性的一般食物均可採用。但油煎,脹氣食物及強烈調味品應限制 每日三次,每日總熱 量9.2~10.88MJ(2200-2600kcal)
軟質膳食 消化不良 低熱 咀嚼不便,老幼病員和術後恢復期階段 同上,要求以軟爛為主食,如軟飯麵條 菜肉均應切碎煮爛,易於咀嚼消化 同上
半流質膳食 發熱 體弱 消化道疾患,口腔疾病,咀嚼不便,手術後和消化不良等病員 少食多餐,無刺激性易於咀嚼及吞咽纖維素含量少,營養豐富食物呈半流質狀如粥 麵條 餛飩 蒸雞蛋 肉未 豆腐 碎菜葉等 每日5次,每日總熱量6.276~8.368MJ(1500~2000kcal)
流質膳食 病情嚴重 高熱 吞咽困難 口腔疾患術後和急性消化道疾患等病員 用液狀食物 如乳類 豆漿 米湯稀藕粉 肉汁 菜汁 果汁等。因所含熱量及營養素不足,故只能短期使用。 每日-7次-3小時一次,每日約200~300ml,每日總熱量在5.02~5.86MJ(1200~1400kcal

二、治療膳食

治療膳食詳見表7-2

表7-2 醫院治療膳食

種類 適用範圍 飲食、原則
高熱量膳食 甲亢、高熱、燒傷、產婦、需增加體重者,恢復期病人 在基本膳食的基礎上加餐兩次如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、蛋糕等,如半流質或流質飲食,可加濃縮食品如奶油,巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ(3000kcal)左右
營養不良,嚴重貧血,燒傷,腎病症候群,大手術後及癌症晚期等病人 在基本膳食基礎上增加含蛋白質豐富的食物,如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆花等。蛋白質供應每日每公斤體重2g,但總量不超過120g,.總熱量10.46~12.552MJ(2500~3000kcal).
低蛋白膳食 限制蛋白質攝入者 如急性腎炎尿毒症 肝性昏迷 應多補充蔬菜和含糖高的食物,維持正常熱量,日蛋白質攝入量限於40g以下。
低脂肪膳食 肝膽疾患 高脂血症動脈硬化肥胖症腹瀉病人 避免多用動物油,可用植物油,不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪攝入量在50g以下。
低鹽膳食 心臟病 腎臟病(急 慢性腎炎肝硬化(有腹水)重度高血壓水腫較輕者等病員 低鹽膳食,每日可用食鹽不超過2g(含鈉0.8g)但不包括食物內自然存在的氯化鈉
無鹽低鈉膳食 按低鹽膳食適用範圍,但水腫較重者。 無鹽膳食,除食物內含鈉量外,不放食鹽烹調。低鈉膳食,除無鹽外,還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量(每天控制在0.5g以下),慎用腌制食品,對無鹽和低鈉者,還應禁用含鈉食物和藥物,如發酵粉(油條挂面)汽水(含小蘇打)和碳酸氫鈉藥物等
要素飲食 有超高代謝狀態的病人,胃腸道瘺患者,手術前準備和術後營養不良,腸炎及其他腹瀉患者,消化和吸收不良,腫瘤病人等。 是將胺基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無機鹽及微量元素,按一定比例配製而成的一種平衡膳食。可口服,經鼻飼管胃內滴注,空腸造瘺置管滴注,口服溫度37℃左右,每小時50ml,逐漸增至100ml鼻飼及空腸造瘺溫度宜41-42℃,每小時由50 ml增加到120ml,最快不宜超過150ml,儘可能24小時保持恆定滴速。注意無菌,一切用具均須經高壓消毒後使用。

三、試驗膳食

(一)潛血試驗膳食該膳食用於配合大便潛血試驗,以了解消化道出血情況。

試驗前3天禁食肉類、動物血、蛋黃、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜。可食蛋白、豆製品、菜花、麵條、馬鈴薯等。

(二)甲狀腺攝碘131試驗膳食 適用於甲狀腺攝碘131測定及碘131治療甲亢的病人。

檢查或治療前1個月,忌用海帶、紫菜、 海藻等含碘食物。

(三)內生肌酐清除率試驗膳食該膳食用於測定腎小球的濾過功能的病人。

檢查前3天均素食,禁食肉類、魚類、雞類等食物。試驗期間不要飲茶和咖啡

(四)膽囊造影試驗膳食該膳食用於慢性膽囊炎膽石症,懷疑有膽囊疾病者,配合檢查膽囊膽管功能。

方法如下:

1.造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食,使膽汁排空。通常脂肪量不低於50,臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2隻。

2.造影前一晚,進純碳水化合物少渣飲食,目的是減少膽汁分泌。可選用粥、藕粉、麵包、饅頭、果醬、果汁等。

3.造影當日免早餐,定時拍片,觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食,拍片觀察膽囊的收縮情況。

32 營養治療的基本原則 | 病人的膳食管理及護理 32
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