巨吻棘頭蟲病

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巨吻棘頭蟲病(macracanthorhynchiasis)是豬巨吻棘頭蟲(Macrocanthorhus hirudinaceus)寄生小腸所引起的疾病,屬人畜共患寄生蟲病

20世紀70年代以來在中國的遼寧、山東、河北、河南、吉林、安徽、廣東、四川和內蒙等省區報導 300餘例。

目錄

巨吻棘頭蟲病的病因

(一)發病原因

病原體

成蟲的顏色為乳白色或淡紅色,體表有明顯的橫皺紋,特別是其體前部比較明顯。蟲體呈圓柱形,前端粗大,後端漸細,尾端鈍圓。頸部短,呈圓柱形,與吻鞘相連。無口及消化道,營養物質自體表吸收。整條蟲體由吻突、頸部和軀幹三部分組成。吻突呈球形,可伸縮,其周有5~6排尖銳透明的吻鉤,每排6個,呈螺旋形排列。寄生時,吻突插入黏膜,甚至穿透黏膜層。雌蟲大小約為(20~65)cm×(0.4~1.0)cm,雄蟲大小約為(5~10)cm×(0.3~0.5)cm,呈長逗點狀,尾端有一交合傘

蟲卵呈卵圓形,深褐色,大小約為(67~110)μm×(40~65)μm,平均為91μm×47μm。卵殼厚,卵殼上布滿著斑點狀的小穴,頗似桃核。卵殼由四層組成,外層薄而無色,易破裂;第二層厚,褐色,有皺紋,兩端有小塞狀結構;第三層為受精膜;第四層不明顯。成熟蟲卵內含一個幼蟲——棘頭蚴。

感染過程:

成蟲寄生在豬小腸內,卵隨糞便排出,能在土壤中生存好幾個月。卵被中間宿主——金龜子的幼蟲(蠐螬)吞食,在其體內發育為感染性幼蟲。其中間宿主為金花龜屬的金龜子(Cetonia aurata)、鰓角金龜屬的金龜子。豬在拱土時吞食含有感染性幼蟲的蠐螬或金龜子時即遭感染。自幼蟲侵入豬體到發育為成蟲約需2-4個月。蟲體可在豬體內寄生10-23個月。 人可因偶然吞食中間宿主或棘頭體污染的飲水或食物而受到感染,但人不是該蟲的適宜宿主,所以在人體內,棘頭蟲大多是不能發育為成熟的卵和產卵的。

豬巨吻棘頭蟲的感染也與人們的生活習慣有關,在流行區,兒童有燒吃、炒吃,甚至生吃天牛、金龜的習慣,所以患者以學齡前兒童和青少年為主。

(二)發病機制

蟲體吻鉤附於腸粘膜上,造成粘膜組織充血出血壞死並形成潰瘍。隨後由於結締組織增生,局部形成包塊。蟲體損傷達腸壁深層造成腸穿孔,引起局限性腹膜炎。少數病人可由於腸粘連而出現腸梗阻。此外,常因蟲體更換固著部位,使腸壁組織發生多處病變。

蟲體代謝產物等毒性物質被人體吸收後,患病者可出現陣發性腹痛食欲不振消化不良噁心嘔吐腹瀉消瘦貧血症状;繼而可能會出現失眠多夢神經精神症状。

蟲體吻突不斷向腸壁深層侵犯,可穿破腸壁,造成腸穿孔,引起局限性腹膜炎和腹腔膿腫併發症;有時因腸粘連而引起腸梗阻等嚴重徵象。

巨吻棘頭蟲病的症状

症状

患病的輕重程度決定於體內存在的寄生蟲的數量,成蟲多數寄生迴腸的中下部,一般為1~2條。

患者早期不顯症状。症状輕重和寄生的蟲數有關。偶爾可有食欲不振乏力等。隨著蟲體代謝產物等毒性物質被吸收後,患病者一般有陣發性腹痛、食欲不振、消化不良噁心嘔吐腹瀉消瘦貧血等症状;繼而可能會出現噁心、嘔吐、失眠多夢神經精神症状。

其吻鉤附於腸粘膜上,造成機械性損傷出血,且經常更換部位,致使腸壁多處受損,引起炎症壞死潰瘍。隨後由於結締組織增生,局部形成直徑為0.7-1.0cm大小的棘頭蟲結節,質硬並突出漿膜面,常可與大網膜組織粘連後形成包塊,腹部壓痛處可觸及圓形或卵圓形包塊。部分嚴重患者有時因腸粘連而引起腸梗阻,蟲體吻突不斷向腸壁深層侵犯,可穿破腸壁,造成腸穿孔

診斷:

診斷過程主要根據臨床表現和是否有食甲蟲類的歷史來判斷。 注意營養發育情況,有無消瘦、貧血、營養不良、腹部壓痛、包塊。或者有個別病人可因服用驅蟲藥而排出蟲體,或因急腹症於手術時發現蟲體後,從其形態特徵來進行鑒定。

巨吻棘頭蟲病的診斷

巨吻棘頭蟲病的檢查化驗

糞檢:可以通過排出的糞便來檢查是否存在蟲卵。因人不是豬巨吻棘頭蟲的適宜終寄主,該蟲在人體內一般不能發育為具有生殖力的成蟲,病人糞便中極少見到蟲卵。

免疫檢查:可採用蟲卵抗原作皮試。用稀釋的蟲卵抗原做皮內注射,可檢測病人有否相應的抗體。若皮試陽性,說明病人有感染。

巨吻棘頭蟲病的鑒別診斷

該類疾病的診斷需與薑片蟲病區別開來。

薑片蟲又叫布氏薑片吸蟲,是布氏薑片蟲感染所引起的腸道寄生蟲病。人因生食附有薑片蟲囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。病人常有腹痛腹瀉消化不良腸功能紊亂及吸收不良等症状。豬是本蟲的保蟲寄主,也是主要傳染源

巨吻棘頭蟲病的併發症

併發症常見的有腸穿孔腸梗阻

腸穿孔:蟲體吻突不斷向腸壁深層侵犯,可穿破腸壁,造成腸穿孔。腸內容物進入腹腔後,如果是少量可被腹腔內網膜所包裹而局限,如果是大量則完全進入腹腔,整個腹部劇烈疼痛,腹肌緊張`僵硬,可能會引起休克!

腸梗阻:因腸粘連而引起腸梗阻。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙壞死繼發感染,最後可致毒血症、休克、死亡。

巨吻棘頭蟲病的預防和治療方法

1.豬的糞便應進行無害化處理。病豬糞便堆集發酵,殺滅蟲卵。

2.在疾病流行地區,不要食用蠐螬或金龜子,特別要重視對兒童的教育。

巨吻棘頭蟲病的西醫治療

支持治療:營養不良貧血者應加強營養、補充鐵劑。

對症治療:腹痛者給解痙劑; 有感染者給予抗生素治療。

藥物治療:目前尚無特效驅蟲藥。常用的有:

1.阿苯達唑,成人400~600mg,飯後服用,兒童劑量減半。

2.左旋咪唑,每日-200mg,飯後1小時頓服,連服2-3日。

3.丙硫咪唑,第1次服400mg,10日後重複給藥1次。

手術治療:患病嚴重者如患者由腸道病變演變為急腹症時應立即手術,並鉗出寄生於體內的蟲體。

(二)預後

一般預後良好。

巨吻棘頭蟲病的護理

由於各種傳播媒介的分布地區及消長季節不同,所以本病的流行具有明顯的地區性和季節性;如在遼寧省本病發生於9-10月份,10月中旬達高峰;而山東在6-8月份。因山東的甲蟲在5-6月份開始羽化,而遼寧的甲蟲須在7-8月份才能羽化。青少年和兒童感染較多,男性多於女性。

參看

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