巨吻棘頭蟲病
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巨吻棘頭蟲病(macracanthorhynchiasis)是豬巨吻棘頭蟲(Macrocanthorhus hirudinaceus)寄生於小腸所引起的疾病，屬人畜共患寄生蟲病。
20世紀70年代以來在中國的遼寧、山東、河北、河南、吉林、安徽、廣東、四川和內蒙等省區報導 300餘例。
目錄 |
巨吻棘頭蟲病的病因
(一)發病原因
病原體：
成蟲的顏色為乳白色或淡紅色，體表有明顯的橫皺紋，特別是其體前部比較明顯。蟲體呈圓柱形，前端粗大，後端漸細，尾端鈍圓。頸部短，呈圓柱形，與吻鞘相連。無口及消化道，營養物質自體表吸收。整條蟲體由吻突、頸部和軀幹三部分組成。吻突呈球形，可伸縮，其周有5～6排尖銳透明的吻鉤，每排6個，呈螺旋形排列。寄生時，吻突插入黏膜，甚至穿透黏膜層。雌蟲大小約為(20～65)cm×(0.4～1.0)cm，雄蟲大小約為(5～10)cm×(0.3～0.5)cm，呈長逗點狀，尾端有一交合傘。
蟲卵呈卵圓形，深褐色，大小約為(67～110)μm×(40～65)μm，平均為91μm×47μm。卵殼厚，卵殼上布滿著斑點狀的小穴，頗似桃核。卵殼由四層組成，外層薄而無色，易破裂;第二層厚，褐色，有皺紋，兩端有小塞狀結構;第三層為受精膜;第四層不明顯。成熟蟲卵內含一個幼蟲——棘頭蚴。
感染過程：
成蟲寄生在豬小腸內，卵隨糞便排出，能在土壤中生存好幾個月。卵被中間宿主——金龜子的幼蟲(蠐螬)吞食，在其體內發育為感染性幼蟲。其中間宿主為金花龜屬的金龜子(Cetonia aurata)、鰓角金龜屬的金龜子。豬在拱土時吞食含有感染性幼蟲的蠐螬或金龜子時即遭感染。自幼蟲侵入豬體到發育為成蟲約需2-4個月。蟲體可在豬體內寄生10-23個月。 人可因偶然吞食中間宿主或棘頭體污染的飲水或食物而受到感染，但人不是該蟲的適宜宿主，所以在人體內，棘頭蟲大多是不能發育為成熟的卵和產卵的。
豬巨吻棘頭蟲的感染也與人們的生活習慣有關，在流行區，兒童有燒吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龜的習慣，所以患者以學齡前兒童和青少年為主。
(二)發病機制
蟲體吻鉤附於腸粘膜上，造成粘膜組織充血、出血、壞死並形成潰瘍。隨後由於結締組織的增生，局部形成包塊。蟲體損傷達腸壁深層造成腸穿孔，引起局限性腹膜炎。少數病人可由於腸粘連而出現腸梗阻。此外，常因蟲體更換固著部位，使腸壁組織發生多處病變。
蟲體代謝產物等毒性物質被人體吸收後，患病者可出現陣發性腹痛、食欲不振、消化不良、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血等症状;繼而可能會出現失眠、多夢等神經精神症状。
蟲體吻突不斷向腸壁深層侵犯，可穿破腸壁,造成腸穿孔,引起局限性腹膜炎和腹腔膿腫等併發症;有時因腸粘連而引起腸梗阻等嚴重徵象。
巨吻棘頭蟲病的症状
症状：
患病的輕重程度決定於體內存在的寄生蟲的數量，成蟲多數寄生於迴腸的中下部，一般為1～2條。
患者早期不顯症状。症状輕重和寄生的蟲數有關。偶爾可有食欲不振、乏力等。隨著蟲體代謝產物等毒性物質被吸收後，患病者一般有陣發性腹痛、食欲不振、消化不良、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血等症状;繼而可能會出現噁心、嘔吐、失眠、多夢等神經精神症状。
其吻鉤附於腸粘膜上，造成機械性損傷和出血，且經常更換部位，致使腸壁多處受損，引起炎症、壞死和潰瘍。隨後由於結締組織的增生，局部形成直徑為0.7-1.0cm大小的棘頭蟲結節，質硬並突出漿膜面，常可與大網膜組織粘連後形成包塊，腹部壓痛處可觸及圓形或卵圓形包塊。部分嚴重患者有時因腸粘連而引起腸梗阻，蟲體吻突不斷向腸壁深層侵犯，可穿破腸壁,造成腸穿孔。
診斷：
診斷過程主要根據臨床表現和是否有食甲蟲類的歷史來判斷。 注意營養發育情況，有無消瘦、貧血、營養不良、腹部壓痛、包塊。或者有個別病人可因服用驅蟲藥而排出蟲體，或因急腹症於手術時發現蟲體後，從其形態特徵來進行鑒定。
巨吻棘頭蟲病的診斷
巨吻棘頭蟲病的檢查化驗
糞檢：可以通過排出的糞便來檢查是否存在蟲卵。因人不是豬巨吻棘頭蟲的適宜終寄主，該蟲在人體內一般不能發育為具有生殖力的成蟲，病人糞便中極少見到蟲卵。
免疫檢查：可採用蟲卵抗原作皮試。用稀釋的蟲卵抗原做皮內注射，可檢測病人有否相應的抗體。若皮試陽性，說明病人有感染。
巨吻棘頭蟲病的鑒別診斷
薑片蟲又叫布氏薑片吸蟲，是布氏薑片蟲感染所引起的腸道寄生蟲病。人因生食附有薑片蟲囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。病人常有腹痛、腹瀉、消化不良、腸功能紊亂及吸收不良等症状。豬是本蟲的保蟲寄主，也是主要傳染源。
巨吻棘頭蟲病的併發症
腸穿孔：蟲體吻突不斷向腸壁深層侵犯，可穿破腸壁,造成腸穿孔。腸內容物進入腹腔後,如果是少量可被腹腔內網膜所包裹而局限,如果是大量則完全進入腹腔,整個腹部劇烈疼痛,腹肌緊張`僵硬,可能會引起休克!
腸梗阻：因腸粘連而引起腸梗阻。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症、休克、死亡。
巨吻棘頭蟲病的預防和治療方法
1.豬的糞便應進行無害化處理。病豬糞便堆集發酵，殺滅蟲卵。
2.在疾病流行地區，不要食用蠐螬或金龜子，特別要重視對兒童的教育。
巨吻棘頭蟲病的西醫治療
藥物治療：目前尚無特效驅蟲藥。常用的有：
1.阿苯達唑，成人400～600mg，飯後服用，兒童劑量減半。
2.左旋咪唑，每日-200mg,飯後1小時頓服，連服2-3日。
3.丙硫咪唑，第1次服400mg，10日後重複給藥1次。
手術治療：患病嚴重者如患者由腸道病變演變為急腹症時應立即手術，並鉗出寄生於體內的蟲體。
(二)預後
一般預後良好。
巨吻棘頭蟲病的護理
由於各種傳播媒介的分布地區及消長季節不同，所以本病的流行具有明顯的地區性和季節性;如在遼寧省本病發生於9-10月份,10月中旬達高峰;而山東在6-8月份。因山東的甲蟲在5-6月份開始羽化，而遼寧的甲蟲須在7-8月份才能羽化。青少年和兒童感染較多，男性多於女性。
參看
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