寄生蟲學/蝨
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蝨屬於吸蝨目（Anoplura），是鳥類和哺乳動物的體外永久性寄生昆蟲。它的發育各期都不離開宿主。蝨體小、無翅、背腹扁平，足末端具有特殊的攫握器。寄生於人體的蝨有兩種，即人蝨（Pediculus humanus）和恥陰蝨（Pthirus pubis）。一般認為人蝨又分為兩個亞種，即人頭蝨（P．h．capitis）和人體蝨（P．h．corporis）。
形態
1．人蝨 灰白色，體狹長，雌蟲可達4.4mm，雄蟲稍小（圖20－28）。
圖20－28 人蝨成蟲
頭部：略呈菱形，觸角約與頭等長，分5節，向頭兩側伸出。眼明顯，位於觸角後方。口器為刺吸式，除短小帶齒的吸喙凸於頭端外，口器主要部分縮在頭內，由3根口針組成，平時儲在咽部近腹面的口針囊內。吸血時以吸喙固著皮膚，口針刺入，靠咽和食竇泵的收縮將血吸入消化道。
胸部：3節融合，有1對胸氣門，位於中胸側面，無翅及翅痕，3對足均粗壯，長度大致相等。各足脛節遠端內側具指狀脛突，跗節僅1節，其末端有一彎曲的爪，爪與脛突配合形成強有力的攫握器，因而蝨能緊握宿主的毛髮或內衣的纖維不致脫落。
腹部：分節明顯，外觀可見8節。第3～8節兩側有骨化的側背片，每片上均有氣門，共6對。雌蝨腹部末端呈W形，第8節腹面有一生殖腹片和1對生殖肢。雄蝨腹部末端呈V字形，3～8節背面各有兩片小背板，靠後3個腹節內可見縮於體內、大的外生殖器。
人頭蝨和人體蝨形態區別甚微。僅在於人頭蝨體略小、體色稍深、觸角較粗短。
2．恥陰蝨 灰白色，體形寬短似蟹。雌蝨體長為1.5～2.0mm，雄性稍小。胸部甚寬，故左右足的基節相距較遠。前足及爪均較細小，中、後足脛節和爪明顯粗大（圖20－29），腹部寬短，由於前4節融合，前3對氣門排成斜列。第5－8節側緣各具錐形突起，上有剛毛。
圖20－29 恥陰蝨成蟲
生活史和習性
人蝨和恥陰蝨都寄生於人體。人頭蝨寄生在人頭上長有頭髮的部分，產卵於髮根，以耳後較多。人體蝨主要生活在貼身衣褲上，以衣縫、皺褶、衣領和褲腰等處較多，產卵於衣褲的織物纖維上。恥陰蝨寄生在體毛較粗、較稀之處，主要在陰部及肛門周圍的毛上，其它部位以睫毛較多見，產卵於毛的基部。
蝨為漸變態，生活史中有卵、若蟲和成蟲三期（圖20－30）。卵橢圓形、約0.8×0.3mm，白色，俗稱蟣子。卵粘附在毛髮或纖維上，其游離端有蓋，上有氣孔和小室（圖20－31）。若蟲就從卵蓋處孵出，其外形與成蟲相似，但較小，尤以腹部較短，生殖器官尚未發育成熟。若蟲經3次蛻皮長為成蟲。
圖20－30 人蝨生活史
圖20－31 蝨卵
人蝨產卵量可達300枚，恥陰蝨約為30枚。在最適的溫度（29－32℃）、濕度（76％）下，人蝨由卵發育到成蟲需23～30天，恥陰蝨約需34～41天。雌性人蝨壽命為30～60天，恥陰蝨壽命不到30天；雄蝨的壽命較短。
若蟲和雌雄成蟲都嗜吸人血。蝨不耐飢餓，若蟲每日至少需吸血1次，成蟲則需數次，常邊吸血邊排糞。蝨對溫度和濕度都極其敏感，既怕熱怕濕，又怕冷。由於正常人體表的溫、濕度正是蝨的最適溫濕度，蝨一般情況下不會離開人體。當宿主患病或劇烈運動後體溫升高、汗濕衣著，或病死後屍體變冷，蝨即爬離原來的宿主。以上習性對於蝨的散布和傳播疾病都有重要作用。
人蝨的散播是由於人與人間的直接和間接接觸引起。恥陰蝨的傳播主要是通過性交。
與疾病的關係
1．叮刺 蝨吸血後，在叮刺部位可出現丘疹和瘀斑，產生劇癢，由於抓騷可繼發感染。患者多有不潔性交史，初發症状常為陰部皮膚瘙癢，有蟲爬感，遇熱更甚。由於蝨體緊附在皮膚和毛根上，肉眼不易察見，唯見紅斑，丘疹、淡褐色苔蘚樣變等，嚴重者因抓搔引起膿皰、潰瘍。寄生在睫毛上的恥陰蝨多見於嬰幼兒，引起眼瞼奇癢、瞼緣充血等，陰蝨病的確診在於從患部找到蟲體。
2．傳播疾病 主要由人蝨，特別是人體蝨傳播流行性斑疹傷寒、戰壕熱和蝨傳回歸熱。此外，地方性斑疹傷寒由蚤傳到人後，也能由人蝨傳播。
⑴流行性斑疹傷寒：是由普氏立克次體（Rickettsia prowazecki）引起、主要通過人體蝨傳播的急性傳染病。病人自潛伏期末1～2天直至退熱後數天均有傳染性，而以發病1周傳染性最強。蝨吸食病人血後立克次體侵入蝨胃上皮細胞並大量增殖，數天後上皮細胞破裂，病原即隨同蝨糞一同排出。當蝨再吸他人血時，蝨糞污染皮膚傷口，或由於蝨體被壓破後立克次體經傷口侵入體內而致感染，普氏立克次體在蝨糞中可存活66天之久，因此亦有可能借呼吸或手污染眼結膜而受染。
⑵戰壕熱：又稱五日熱，是由人蝨傳播五日立克次體引起的急性發熱性疾病。本病症狀與流行性斑疹傷寒相似而較輕，但病程較長。人體感染方式也與流行性斑疹傷寒相似，只是立克次體只能在胃內或上皮細胞表面繁殖，不侵入細胞內。
⑶回歸熱：是一種周期性發作的急性發熱傳染病。蝨傳回歸熱病原是俄拜氏疏螺旋體（Borrelia obermeieri）。病原體隨患者血液被蝨吸入後5～6天即穿過胃壁進入血腔，並大量繁殖。不進入組織亦不從糞便排出。故其傳染是由於蝨體被碾破後體液中的病原經傷口進入人體而致。
防制原則
首先是預防，注意個人衛生如勤更衣、勤洗澡、勤換洗被褥和勤洗髮等，以防生蝨，預防陰蝨更應講究道德、潔身自好。
滅蝨方法很多，分為物理的和藥物的兩類。對衣物最簡便的方法是蒸煮、乾熱、熨燙等，不耐高溫的衣物可用冷凍法。或採用藥物滅蝨，如使用敵敵畏乳劑、倍硫磷粉劑或水劑噴酒、浸泡。對人頭蝨和恥陰蝨可將毛髮剪去，再加用藥物，如使用滅蝨靈、2‰二氯苯醚菊酯或0.01％的氯菊酯醇劑或洗劑清洗塗擦。也可用50％百部酊塗擦以殺滅恥陰蝨。
參看
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