陰蝨病
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蝨病是由蝨子引起的皮膚病，世界各地均有發生。陰蝨病是蝨病的一種，是由寄生在人體陰毛和肛門周圍體毛上的陰蝨叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主，常為夫婦共患，而以女性為多見。
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病原體
陰蝨病的病原體是一種體外寄生蟲——陰蝨。在人體寄生的蝨子有3種，即頭蝨、體蝨和陰蝨，它們的寄生部位、生活習性和外觀形態略有不同。陰蝨也稱之為恥陰蝨。陰蝨體形小而扁平，呈淺黃色或茶褐色的小斑點，肉眼可看見，平均長約1～2mm(芝麻大小)，雌陰蝨體長1.5-2.0毫米，雄陰蝨體長0.8-1.2毫米。肉眼看陰蝨是一個個灰黃色的小粒，一時往往難以發現。陰蝨有三對足，前足細長，後兩對足較寬有勾形尖刺，形狀狠猛，胸腹部相連，腹短寬似螃蟹。
陰蝨不躲藏在人的衣縫內，它的巨爪緊握人的陰毛，偶然能寄生在腋毛、眉毛及睫毛上。藉助其大爪抓住毛干，活動力較小，常將嘴部(喙器)埋於皮膚、毛囊、毛幹部或緊貼於皮膚。不愛活動，平常每天最多活動10mm，常用爪勾掛於毛根上。以人的血液為營養，一天吸血4-5次。進食前的陰蝨是灰白色，進食後變成鐵鏽色。吸取血液時把人的皮膚咬傷，又將其有毒唾液注入人體，還邊吸血邊排糞，故引起陰部皮膚瘙癢及炎症反應。
人的體溫適合陰蝨生長。自然條件下，雌蝨的平均壽命為35天，繁殖力較強，在此期間產卵約50個，一個雄蝨能使多個雌蝨受精。產卵於人的陰毛根部，其卵可牢固地粘附在陰毛上，不容易洗掉或刷掉。蟲卵也附著在人的陰毛上，為鐵鏽色或淡紅色的小粒，由卵孵化出若蟲，若蟲再發育成成蟲，發育一代約需20天左右，成陰蝨的壽命約一個月左右。一個人身上可帶幾百個蟲卵，蟲卵的孵化時間為8-9天。
陰蝨的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生。陰蝨一般不離開陰毛部，只有當性交時陰蝨才離開原宿主，傳染於新的宿主。陰蝨也同其他蝨病一樣，還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等傳染病。
傳染途徑
一般講陰蝨病有三個傳染途徑，即性接觸傳染、直接接觸傳染和間接接觸傳染三種。而通過性接觸傳染的陰蝨病最常見，約佔95％以上。
1、性接觸傳染：性行為時常造成陰蝨尋找新的宿主的機會，傳染於新的宿主，故陰蝨病常在性亂者之中流行。
2、直接接觸傳染：指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由於生活條件所限，住房擁擠，衛生條件差，與患有陰蝨病的患者同床共寢，密切接觸，也可傳染該病。
3、間接接觸傳染：陰蝨、蝨卵常隨著陰毛的脫落而污染內褲、毛巾、床單、馬桶等，其他人接觸陰蝨污染的這些物品而受到傳染。
臨床表現
陰蝨病主要是由陰蝨引起的，陰蝨聚居在陰部及會陰毛上，具有一定的游移性，陰毛部位及其附近瘙癢，搔抓引起抓痕，血痂或繼發膿皰瘡、毛囊炎等感染，有時被咬處見黃豆大或指甲大青斑，即剛灰色色素性小斑點，一般不超過1cm直徑，這種斑點可能是皮膚對陰蝨涎液的過敏反應，也有人認為是由於陰蝨吸血時，唾液進入血液而使血紅蛋白變色，蝨咬處微量出血，該處變為青斑。殺滅陰蝨後，青斑可繼續存在數日。在毛囊口可找到陰蝨，毛干處可找到鐵鏽色蝨卵。
根據有性接觸史或其他感染史，陰毛區瘙癢，皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰蝨或蝨卵即可確診。
治療
治療原則
早期診斷，及時治療；治療方案須個體化；規則治療並隨訪；追查傳染源，進行檢查和治療；性伴侶應同時進行檢查和治療。
治療方案
一般療法
剃除陰毛，內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒，保持清潔衛生。患者應避免性生活，以免傳染他人。
病原體治療
①林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：劑型有洗劑、香波和霜劑。該藥有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處，8h後洗淨藥物，觀察3～5天，如未愈，可重複治療1次。因該藥過度吸收後可引起神經系統不良反應，甚至有報導林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性，故該藥應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。
②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷)：該藥有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處，8～12h後洗淨。要注意的是該藥由於水解釋放巰基而有惡臭味，且在乙醇揮發完全之前易燃，故應小心使用。
③撲滅司林(1%)：使用該藥對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗淨，觀察7～l0天，如未愈，可重複治療1次;
④硫磺軟膏(6%)：局部塗搽，2次/d，連用l0天為一療程。該藥適用於嬰兒。
⑤1%林旦(γ-六六六，疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜：局部外用。若療效不顯著，3天後應復治1次。
⑥25%苯甲酸苄酯乳劑：外用，應隔天洗浴，並於1周后重複1次。
⑦中藥25%～50%百部酊也可使用。
⑧康膚蝨寧組合用3-5天可徹底根除。 （注釋：因為陰蝨是可以活動的，在脫離人體後還可單獨存活3-5天，為了避免人物之間的交叉感染，所以必須消毒一次，避免治療不徹底）
對症療法
若瘙癢劇烈可用抗組胺藥物以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。
性伴侶的處理
患者的性伴侶也應接受檢查，必要時進行治療，以防再感染。
預防
預防陰蝨病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂，還要搞好個人衛生，勤洗澡，勤換衣。如發現陰蝨病人除及時治療外，還應追蹤傳染來源，特別是對其性伴侶，應予以檢查治療。對病人使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅蝨或用熨斗熨燙。
參看
參考文獻
- 《皮膚性病學》人民衛生出版社第七版醫學教材.張學軍主編
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