陰蝨病
A+醫學百科 >> 陰蝨病 |
蝨病是由蝨子引起的皮膚病,世界各地均有發生。陰蝨病是蝨病的一種,是由寄生在人體陰毛和肛門周圍體毛上的陰蝨叮咬附近皮膚,而引起瘙癢的一種接觸性傳染性寄生蟲病。通常由性接觸傳播為主,常為夫婦共患,而以女性為多見。
目錄 |
病原體
陰蝨病的病原體是一種體外寄生蟲——陰蝨。在人體寄生的蝨子有3種,即頭蝨、體蝨和陰蝨,它們的寄生部位、生活習性和外觀形態略有不同。陰蝨也稱之為恥陰蝨。陰蝨體形小而扁平,呈淺黃色或茶褐色的小斑點,肉眼可看見,平均長約1~2mm(芝麻大小),雌陰蝨體長1.5-2.0毫米,雄陰蝨體長0.8-1.2毫米。肉眼看陰蝨是一個個灰黃色的小粒,一時往往難以發現。陰蝨有三對足,前足細長,後兩對足較寬有勾形尖刺,形狀狠猛,胸腹部相連,腹短寬似螃蟹。
陰蝨不躲藏在人的衣縫內,它的巨爪緊握人的陰毛,偶然能寄生在腋毛、眉毛及睫毛上。藉助其大爪抓住毛干,活動力較小,常將嘴部(喙器)埋於皮膚、毛囊、毛幹部或緊貼於皮膚。不愛活動,平常每天最多活動10mm,常用爪勾掛於毛根上。以人的血液為營養,一天吸血4-5次。進食前的陰蝨是灰白色,進食後變成鐵鏽色。吸取血液時把人的皮膚咬傷,又將其有毒唾液注入人體,還邊吸血邊排糞,故引起陰部皮膚瘙癢及炎症反應。
人的體溫適合陰蝨生長。自然條件下,雌蝨的平均壽命為35天,繁殖力較強,在此期間產卵約50個,一個雄蝨能使多個雌蝨受精。產卵於人的陰毛根部,其卵可牢固地粘附在陰毛上,不容易洗掉或刷掉。蟲卵也附著在人的陰毛上,為鐵鏽色或淡紅色的小粒,由卵孵化出若蟲,若蟲再發育成成蟲,發育一代約需20天左右,成陰蝨的壽命約一個月左右。一個人身上可帶幾百個蟲卵,蟲卵的孵化時間為8-9天。
陰蝨的幼蟲和成蟲都依靠吸人血為生。陰蝨一般不離開陰毛部,只有當性交時陰蝨才離開原宿主,傳染於新的宿主。陰蝨也同其他蝨病一樣,還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等傳染病。
傳染途徑
一般講陰蝨病有三個傳染途徑,即性接觸傳染、直接接觸傳染和間接接觸傳染三種。而通過性接觸傳染的陰蝨病最常見,約佔95%以上。
1、性接觸傳染:性行為時常造成陰蝨尋找新的宿主的機會,傳染於新的宿主,故陰蝨病常在性亂者之中流行。
2、直接接觸傳染:指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由於生活條件所限,住房擁擠,衛生條件差,與患有陰蝨病的患者同床共寢,密切接觸,也可傳染該病。
3、間接接觸傳染:陰蝨、蝨卵常隨著陰毛的脫落而污染內褲、毛巾、床單、馬桶等,其他人接觸陰蝨污染的這些物品而受到傳染。
臨床表現
陰蝨病主要是由陰蝨引起的,陰蝨聚居在陰部及會陰毛上,具有一定的游移性,陰毛部位及其附近瘙癢,搔抓引起抓痕,血痂或繼發膿皰瘡、毛囊炎等感染,有時被咬處見黃豆大或指甲大青斑,即剛灰色色素性小斑點,一般不超過1cm直徑,這種斑點可能是皮膚對陰蝨涎液的過敏反應,也有人認為是由於陰蝨吸血時,唾液進入血液而使血紅蛋白變色,蝨咬處微量出血,該處變為青斑。殺滅陰蝨後,青斑可繼續存在數日。在毛囊口可找到陰蝨,毛干處可找到鐵鏽色蝨卵。
根據有性接觸史或其他感染史,陰毛區瘙癢,皮損主要為抓痕、血痂、繼發性膿皰瘡、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出診斷。在恥骨部皮膚或陰毛區查見陰蝨或蝨卵即可確診。
治療
治療原則
早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療並隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。
治療方案
一般療法
剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生。患者應避免性生活,以免傳染他人。
病原體治療
①林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑。該藥有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處,8h後洗淨藥物,觀察3~5天,如未愈,可重複治療1次。因該藥過度吸收後可引起神經系統不良反應,甚至有報導林旦(γ-666)對人造血幹細胞有毒性,故該藥應禁用於孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。
②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰蝨成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥塗於患處,8~12h後洗淨。要注意的是該藥由於水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發完全之前易燃,故應小心使用。
③撲滅司林(1%):使用該藥對感染部位充分洗滌後10min再用溫水慢慢洗淨,觀察7~l0天,如未愈,可重複治療1次;
④硫磺軟膏(6%):局部塗搽,2次/d,連用l0天為一療程。該藥適用於嬰兒。
⑤1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜:局部外用。若療效不顯著,3天後應復治1次。
⑥25%苯甲酸苄酯乳劑:外用,應隔天洗浴,並於1周后重複1次。
⑦中藥25%~50%百部酊也可使用。
⑧康膚蝨寧組合用3-5天可徹底根除。 (注釋:因為陰蝨是可以活動的,在脫離人體後還可單獨存活3-5天,為了避免人物之間的交叉感染,所以必須消毒一次,避免治療不徹底)
對症療法
若瘙癢劇烈可用抗組胺藥物以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。
性伴侶的處理
患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染。
預防
預防陰蝨病首先是要杜絕賣淫嫖娼和性亂,還要搞好個人衛生,勤洗澡,勤換衣。如發現陰蝨病人除及時治療外,還應追蹤傳染來源,特別是對其性伴侶,應予以檢查治療。對病人使用的衣物、床上用品和污染物應煮沸滅蝨或用熨斗熨燙。
參看
參考文獻
- 《皮膚性病學》人民衛生出版社第七版醫學教材.張學軍主編
關於「陰蝨病」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |