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高山病(高海拔病)是由於在高海拔地區缺氧引起的疾病

隨著海拔增高,大氣壓遞減,在稀薄的空氣中氧分子減少,這樣可有效利用的氧減少,在很多方面影響身體:呼吸的頻率和深度增加,擾亂了肺和血液間的氣體平衡,血液的鹼度不斷增加,電解質分布改變,如細胞中的鉀和鈉的分布。結果導致血液和組織間水分布改變。這些變化是引起高山病的主要原因。在高海拔地區,血中含氧量減少,皮膚、嘴唇和指甲呈藍色(發紺),經過幾周時間,機體為適應缺氧性反應產生更多的紅細胞,以便攜帶更多的氧到組織中去。

高海拔的影響取決于海拔的高度和上升的速度。海拔低於2000米,很少有顯著影響,但一般在2700米以上,影響就會迅速增大。大多數人在幾天時間後,就能適應海拔高達3000米的高度。適應更高的高度可能需要花幾周時間。

目錄

症状

急性高山病,居住在海平面附近的人,在一兩天時間內登高到中等海拔高度(2500米左右)就可以引起。患者呼吸急促、心跳快、容易疲乏。大約20%的人還有頭痛噁心嘔吐睡眠障礙。大量出汗可使症状惡化。大多數在幾天內症状可以緩解。輕微的反應對大多數年輕人來說,只不過是有些不舒服而已。但隨著年齡增長,反應也會加重。

高山肺水腫,急性高山病伴有液體聚積在肺內,出現更嚴重的症状。久居高海拔地區的人,特別是兒童,他們在海拔低的地區住上7~10天後,再返回高海拔地區時,容易發生高山肺水腫。以前患過高山肺水腫的人,再次患病的可能性更大。甚至輕度的呼吸系統感染,如感冒等都很可能增加患病的危險。患高山肺水腫的男性比女性更多。通常在到高海拔地區後24~96小時內發生高山肺水腫。海拔低於3000米不易患此病。高山肺水腫的呼吸困難比急性高山病更嚴重;甚至稍微用力就會引起嚴重呼吸困難。常常咳嗽、最初發癢、乾咳,有時咳出少量稀薄的泡沫狀痰。隨後咳出大量呈粉紅色甚至帶血的痰。患者可能有低燒。高山肺水腫能迅速惡化,從出現輕微症状到死亡有時只有幾小時。

高山腦水腫是高山病中最嚴重類型,常在到達高海拔地區後24~96小時內發生或者繼急性高山病或高山肺水腫之後發生。高山腦水腫患者腦內液體積聚,步行困難共濟失調),可能伴有手運動不靈活,是常見的先兆。嚴重的頭痛,稍後出現幻覺,但常常被忽視。海拔越高,越容易查覺和診斷腦損傷,症状類似醉酒。高山腦水腫從出現輕微症状到發生生命危險,往往只有幾小時。如果發現高山腦水腫的症状必須立即下到低海拔地區。

高山水腫(手足腫脹、清晨醒來時臉腫)常發生在徒步旅行、登山和滑雪的人中。部分是因為在高海拔地區體內電解質分布改變引起。但是,甚至在海平面附近,由於大量出汗也可以引起體內電解質分布改變發生水腫。

高山視網膜出血(在眼底視網膜上有小的出血點)是在上升到高海拔地區,有時甚至中等海拔地區出現的眼底出血。很少出現症状,出血點會慢慢自動消失。偶爾出血發生在眼球中央視覺部位(黃斑區),可出現一個明顯的小盲點。很少造成單眼或雙眼視力下降或失明;有時可能出現明顯的周期性偏頭痛,下到低海拔地區後很快消失。

亞急性高山病是很少見的類型,有報導雙親為中國人,在中等海拔高度出生或帶到這類地區的嬰兒,以及在海拔6000米以上兵站住上幾周或幾個月,可能由於心力衰竭導致肺、腹部下肢大量積液。下到低海拔地區後能夠自愈,必要時需採取緊急救護。

慢性高山病發生在高海拔地區居住幾個月或幾年以上的人。症状主要表現為呼吸困難、嗜睡和疼痛。在下肢和肺形成血栓、心力衰竭。機體補償缺氧過度,形成過多的紅細胞導致本病發生。患者逐漸喪失勞動能力,若不下到低海拔地區,可能引起死亡。

預防

預防高山病的最好方法是減慢登高速度,用1~2天的時間上升到2400米高度,然後,每天登高300~600米。按適合每個人自己的步速登高比跟著固定速度登高,更有助於預防高山病。登至一半高度停下來過夜休息可以減少發病的危險。身體健康的人患高山病的危險較小,但不能保證在高海拔地區不出現高山病。到達目的地後頭兩天要避免大量出汗。喝大量的水,避免吃鹽或含鹽的食品可能有幫助。在高海拔地區飲酒應特別小心。高海拔地區飲一杯酒精飲料的影響相當于海平面地區的兩倍影響。酒精過多的表現類似某些類型的高山病。

登山開始時和到達目的地後幾天內,服用小劑量的乙醯唑胺地塞米松可減少患急性高山病的危險。出現高山肺水腫症状時可使用心痛定布洛芬對減輕高海拔引起的頭痛最有效。少吃多餐高碳水化合物食物比多吃少餐更好。

治療

輕度急性高山病除多飲水補充因出汗、呼吸加快和空氣乾燥損失的水分外,不需其他治療,一兩天後就會好轉。服用布洛芬、飲大量的水有助於減輕頭痛。如果症状更嚴重一些,可服用乙醯唑胺、地塞米松或其他藥物。

高山肺水腫有時有生命危險,必須密切觀察,臥床休息、給氧。如果無效,應將患者轉移到低海拔地區,不要延誤。心痛定作用很快,但只能維持幾小時的療效,不能取代把症状嚴重的病人轉移到低海拔地區。高山腦水腫也可危及生命,可用地塞米松治療,如果病情加重,應轉移到低海拔地區。如果病情惡化,延誤轉移到低海拔地區,可能導致生命危險。

轉移到低海拔地區後,症状一般都能迅速好轉,若無好轉,應尋找其他的原因。

如果不可能轉移到低海拔地區,可用增壓裝置治療嚴重高山病患者,相當於降低海拔高度的這種裝置(高壓袋)是用輕型纖維製成的袋或帳篷和一個手動泵組成。把患者放入袋中,密封后用手動泵向袋中加壓。病人在袋中停留2~3小時。這種方法補充氧氣同樣是一種有效的臨時措施。

參考

32 戰壕足 | 淹溺 32
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