家庭診療/小於胎齡兒

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默克家庭診療手冊

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新生兒,無論是早產兒、足月兒還是過期產兒,只要體重小於同齡兒,即為小於胎齡兒

新生兒出生體重低,可能是由於遺傳因素——父母矮小或小兒有遺傳病——或由於胎盤功能差,導致胎兒營養物質和氧氣供應不足。如果孕期母親患高血壓腎臟病、慢性糖尿病,胎盤功能差。母親對麻醉藥古柯鹼成癮或母親酗酒或母親吸煙過多,可能分娩小於胎齡兒。比較少見的原因還有母親和胎兒感染巨細胞病毒風疹病毒弓形體,影響了胎兒的生長發育

小於胎齡兒除體重外,其外表和行為與同齡的正常體重嬰兒非常相似。達到足月的小於胎齡兒不像早產兒,他們的內臟器官已完全發育成熟。如果胎兒有宮內營養不良,可能出現宮內發育遲緩,但出生後給予充足的營養,他的生長發育能迅速趕上。

由於胎盤功能差,宮內發育遲緩的胎兒分娩時可能發生缺氧。每次宮縮,母親子宮壁上與胎盤相連的動脈受壓,胎兒體內血流量減少。如果分娩前胎盤功能較差,分娩時供血不足可致胎兒缺氧窒息和損傷。正常情況下,分娩發動後,宮縮時胎兒的心率變慢。如果變慢的心率不能恢復(加速期)或在胎動時心率沒有變化提示有缺氧。如胎兒有宮內窘迫,則應進行快速分娩,通常行剖宮產。

分娩時胎兒缺氧可能將胎糞排進羊水。如果胎兒吸入含胎糞的羊水,肺功能受影響。胎糞可能阻塞支氣管,引起肺萎陷。胎糞吸入可引起感染和肺炎,損害肺功能。

過期產兒和小於胎齡兒在生後幾小時或幾天都易發生低血糖,其原因為孕期糖原儲備不足。

參考

32 過期產兒 | 大於胎齡兒 32
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