宮腔積血

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宮腔積血剖宮產術後一種嚴重併發症,是剖宮產術後宮縮乏力所致,屬隱性出血。因出血不向外流,積於宮腔和陰道內,易被忽視。短時間內大量出血可很快出現休克,持續少量出血,同樣也可逐漸形成休克。因發生在剖宮產術後,產婦往往因麻醉藥的作用,反應不敏感,加之術中創傷、體質虛弱,一旦積血發生休克,如不及時救治,則可危及產婦生命。

目錄

宮腔積血的原因

剖宮產術後宮縮乏力所致。

宮腔積血的診斷

1 宮底觀察 剖宮產術後產婦,除常規觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外,要著重觀察宮底高度。術後正常宮底高度在臍下或約平臍,若發現宮底升高,應立即按壓子宮,排出積血。同時注射宮縮劑,促進子宮收縮。

2 脈搏觀察 由於機體代償功能,短時間內大量宮腔出血,往往產婦血壓下降不明顯,而首先出現脈搏改變。若脈搏變快變弱,提示有宮腔積血的可能,應立即報告醫生,及時處理。

3 面色觀察 由於麻醉藥物的作用尚未消除,產婦可能有面色蒼白。但若出現頭暈口渴煩躁氣促出冷汗表情淡漠等情況,應提高警惕,查找原因,及時發現,以免延誤病情。

4 分泌物觀察 宮口未開的產婦行剖宮產術後,因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰道流血,或經陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物,此時要注意宮腔積血的其他徵象。

宮腔積血的鑒別診斷

宮腔積血的鑒別診斷:

1、盆腔瘀血盆腔瘀血症候群(又稱盆腔瘀血症)是由於慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病症,也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多見於30-50歲的經產婦。中醫無此名,據其臨床表現體征,可歸屬腹痛痛經帶下等病證範疇,病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。

2、陰道出血:陰道出血是女性生殖器疾病常見的症状出血可來自外陰陰道子宮頸和子宮內膜,但以來自子宮者為最多。陰道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,預後良好;而出血量少的,也可能是惡性腫瘤的最早症状,如忽視反而延誤治療,引起不良後果。

3、子宮出血:凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,均稱為功能失調性子宮出血(簡稱功血),是一種常見的婦科疾病,多見於青春期和更年期。西醫按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)

1 宮底觀察 剖宮產術後產婦,除常規觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外,要著重觀察宮底高度。術後正常宮底高度在臍下或約平臍,若發現宮底升高,應立即按壓子宮,排出積血。同時注射宮縮劑,促進子宮收縮。

2 脈搏觀察 由於機體代償功能,短時間內大量宮腔出血,往往產婦血壓下降不明顯,而首先出現脈搏改變。若脈搏變快變弱,提示有宮腔積血的可能,應立即報告醫生,及時處理。

3 面色觀察 由於麻醉藥物的作用尚未消除,產婦可能有面色蒼白。但若出現頭暈口渴煩躁氣促出冷汗表情淡漠等情況,應提高警惕,查找原因,及時發現,以免延誤病情。

4 分泌物觀察 宮口未開的產婦行剖宮產術後,因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰道流血,或經陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物,此時要注意宮腔積血的其他徵象。

宮腔積血的治療和預防方法

宮腔積血雖為剖宮產術後比較常見的併發症,但只要護理人員高度重視,術後嚴密觀察,及時發現,及時處理,即有可能防止此併發症的發生,或避免使其造成嚴重後果。

參看

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