安神定志

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安神定志(tranquilizing and sedating the Mind),治療神志不安的方法。安神定志主要適用於治療心悸怔忡(病人自覺心中悸動、驚惕不安,甚則不能自主)、失眠煩躁驚狂等病證。五臟具有藏神的功能。氣血不足,五臟失養,神不守舍,或熱邪痰濁水飲擾亂心神,都會有神志不安的表現。安神法通過補益氣血,祛邪的方法能恢復五臟藏神的功能,使神志安定。心藏神肝藏魂。神志不安的病證主要與心、肝有密切關係。不同原因所致的心神不安,治法也不相同。安神定志法主要有養心安神定志重鎮安神定志兩種。

養心安神定志

適用於治療心肝血虛,或心陰不足所致的心悸、怔忡、失眠、多夢精神恍惚等心神不安的病證。在治療上多用滋陰養血安神的藥物如酸棗仁柏子仁遠志小麥雞血藤等組方。常用的方劑酸棗仁湯天王補心丹甘麥大棗湯等。根據心虛或肝虛的不同病證也可採用其他補心、補肝的方劑治療。

重鎮安神定志

用質地較重的金石類及介殼類藥物治療神志不安的方法。適用於治療邪熱、痰濁等實邪所致的陽氣躁動的病證,如驚癇、狂妄、煩躁易怒、心悸、失眠等心神不安之實證。臨床多用龍骨牡蠣硃砂琥珀珍珠紫石英等藥治療,常同清熱化痰的藥物配合組方。常用的方劑有硃砂安神丸磁朱丸等。

此外,心神不安如因肝鬱化火所致者,宜疏肝瀉熱,方如龍膽瀉肝湯;痰熱內擾所致者,宜清熱化痰,方如溫膽湯黃連山梔等;水飲凌心者,宜溫陽行水,方如苓桂術甘湯陽明腑實者,宜瀉熱通腑,方如大承氣湯等。養心安神定志法主要適用於虛證,重鎮安神定志法主要適用於實證。若屬虛實夾雜者,兩種方法可配合使用。

臨床注意事項

若屬神志昏迷,不應使用安神定志法,宜用開竅醒神法。

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