酸棗仁湯
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組成：酸棗仁15 g/劑
茯苓12 g/劑
知母10g/劑
川芎9 g/劑
甘草4g/劑
目錄 |
簡介
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【主治】虛煩不眠證。失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，夜間盜汗，咽干口燥，舌紅，脈弦細。
【方解】本證由於肝血不足，虛熱內擾所致。肝藏魂，內寄相火，肝血虛則魂不安，虛火擾心則神不寧，故出現虛煩不得眠、心悸；虛陽上擾，故頭目眩暈；虛熱迫津外泄，故夜間盜汗；咽干口燥，脈細弦或數，為陰虛內熱之象。本方酸棗仁養血補肝，寧心安神；茯神寧心安神；知母滋陰清熱；川芎調氣疏肝；生甘草清熱和中。
【現代應用】現代常化裁運用於治療神經衰弱，神經官能症，更年期症候群等，屬肝血不足，心神不安者。
【加減法】
1.如果睡眠時驚醒，心悸夢多，舌淡，脈弦細者，可加入龍齒20 人蔘10
【出典】 金匱要略
【組成】 知母、茯苓、川芎、甘草、酸棗仁
【功能】 補虛養血，養血清熱，除煩安神。
【主治】 虛勞虛煩不得眠，心悸盜汗，怔忡恍忽，夜以不安，頭目眩暈，咽干口燥。
【臨床應用】 1．用本方治療神經衰弱、不眠症、嗜眠症、健忘症、驚悸、神經症、巴塞杜氏病等。 2．臨床以虛煩不眠、心悸盜汗、頭目眩暈為使用依據。
【現代藥理】 1. 〈酸棗仁〉：能抑制中樞神經系統，從而鎮靜、催眠，並能延長燙傷小白鼠的存活時間而提高其存活率，還減輕小白鼠燙傷的局部水腫，似有補養強壯作用。 2．〈川芎〉：能麻痹神經中樞，從而鎮靜、鎮痛。〈茯苓〉：利尿、鎮靜。 3．〈知母〉能降低神皮系統的興奮性，與〈酸棗仁〉配伍可降低大腦皮層的過度興奮；〈知母、川芎〉有較強的抗菌消炎作用；〈甘草〉矯味。 4．合為良好的抗菌滋養鎮靜劑。
【用法】 飯後溫服。
【來源】《聖濟總錄》卷三十二。
【別名】人蔘湯（原方卷四十二）。
組成
酸棗仁(微炒)60克 人蔘30克 石膏(碎)15克 赤茯苓(去黑皮)22.5克 桂(去粗皮)15克 知母(切，焙) 甘草(炙)各15克
用法
上七味粗搗篩。每服15克，用水230毫升，煎至180亳升，去滓溫服。
主治
發汗後，不得眠睡，或虛勞煩擾，氣奔胸中不得眠。
方論
清•喻 昌：虛勞虛煩，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調和其間，芎 入血分，而解心火之躁煩也。（《醫門法律》）
清•徐 彬：虛勞虛矣，兼煩是挾火，不得眠是因火而氣亦不順也，其過當責心。然心火之盛，實由肝氣郁而魂不安，則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神最多為君；川芎以通肝氣之郁為臣；知母涼肺胃之氣，甘草瀉心氣之實，茯苓導氣歸下焦為佐。雖曰虛煩，實未嘗補心也。（《金匱要略論注》）
清•羅 美：經曰：肝藏魂，人臥則血歸於肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張，精絕。故罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血，養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝鬱欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發於腎，上行至肺，則衛不和而仍不得眠，故以知母崇水①，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。（《古今名醫方論》）
清•張 璐：虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎 調血以養肝，茯苓、甘草培土以榮木，知母降火以除煩，此平調土木之劑也。（《張氏醫通》）
清•尤 怡：人寤則魂寓於目，寐則魂藏於肝。虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏，魂不得藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣，宜以為君。而魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥；茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。（《金匱要略心典》）
清•王子接：虛煩、胃不和、膽液不足，三者之不寐，是皆虛陽混擾中宮，心火炎而神不定也。故用補母瀉子之法，以調平之。川芎補膽之用，甘草緩膽之體，補心之母氣也；知母清胃熱，茯苓泄胃陽，瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其緩，則神自凝而寐矣。（《絳雪園古方選注》）
清•張秉成：夫肝藏魂，有相火內寄。煩自心生，心火動則相火隨之，於是內火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主。欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯搜剔而無餘。然後棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。雖曰虛勞，觀其治法，較之一於呆補者不同也。（《成方便讀》）
今•曹穎甫：酸棗仁湯之治虛煩不寐，予既屢試而親驗之矣。特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃熱。藏血之臟不足，肝陰虛而濁氣不能歸心，心陽為之不斂，故用酸棗仁以為君。夫少年血氣盛，則早眠而晏②起；老年血氣衰，則晚眠而晨興。酸棗仁能養肝陰，即所以安神魂而使不外馳也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，殊難解說。蓋虛勞之證，每兼失精、亡血，失精者留濕，亡血者留瘀。濕不甚，故僅用茯苓；瘀不甚，故僅用川芎。此病後調攝之方治也。（《金匱發微》）
【注釋】①崇水：滋腎陰的意思。崇，充；增長。
②晏 （yan宴）：晚。
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