嬰兒濕疹結痂

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嬰兒濕疹結痂嬰兒濕疹臨床急性期出現的症状。嬰兒濕疹(infantileeczema)是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎症。皮損以丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,反覆發作,急、慢性期重迭交替,伴劇烈瘙癢,病因常常難以確定。

目錄

嬰兒濕疹結痂的原因

嬰兒濕疹的病因較複雜,其發病與多種內外因素有關,有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素,使體內發生Ⅰ型變態反應。嬰兒濕疹的高度發病率主要是由於患兒皮膚角質層薄,毛細血管網豐富,以及內皮含水及氯化物較多,因而容易發生變態反應。此外,機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激,也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的鹼性肥皂,過高營養,以及腸內異常發酵等也可引起本病。有些嬰兒,尤其在新生兒時期,由於母體雌激素通過胎盤傳給胎兒,以致新生兒皮脂增多,易致脂溢性濕疹

有些嬰兒有遺傳過敏素質(異位性素質),家族中也有異位性皮炎魚鱗病哮喘過敏性鼻炎等病史,患兒對食物過敏,血中IgE數值增高,嗜酸細胞增高。隨著年齡增長,皮膚損害逐漸限局於四肢屈側處(肘窩窩),往往劇烈抓癢、反覆不愈,直至兒童期甚至延續到成人期。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱物理因素,接觸絲織品或人造纖維,外用藥物以及皮膚細菌感染等,均可引起濕疹或加重其病情。

急性期接觸性皮炎。慢性期時表皮角化亢進及角化不全,棘層肥厚表皮突增寬下延,真皮乳頭層增厚,淺層血管周圍有淋巴細胞,組織細胞及少許嗜酸性細胞浸潤

嬰兒濕疹結痂的診斷

根據發病年齡、皮疹的多形性表現,顯著搔癢和反覆發作,不難診斷。

耳後、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。後者多發生在肥胖嬰兒,夏季或流涎腹瀉小兒,不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別,此病有接觸史皮膚損害發生於接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期,斑貼試驗往往不易表現出。

在尿布區域或肛周、腋下等處發生濕疹時,須與尿布皮炎念珠菌感染相鑒別。前者位於尿布區域會陰、股內側,境界清楚的瀰漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布,保持尿布區域清潔乾躁即可治癒。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹,邊緣隆起,境界清楚,外圍散在小斑片,邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌,同時往往常合併鵝口瘡口角炎等。

嬰兒濕疹結痂的鑒別診斷

嬰兒濕疹結痂的鑒別診斷:

1、 嬰兒熱痱痱子多發生在炎熱潮濕的夏季,其原因是由於汗液排泄不暢引起汗腺周圍發炎,患者多為肥胖嬰兒或兒童。

2、脂溢型濕疹:多見於1~3月的小嬰兒,其前額、頰部、眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以後,頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。

3、滲出型濕疹:多見於3~6月肥胖的嬰兒。先出現於頭面部。除口鼻周圍不易發生外,兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹,間有小水皰及紅斑,基底浮腫,片狀糜爛滲出,黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血,有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮後露出鮮紅色濕爛面,呈顆粒狀,表面易出血。如不及時治療,可向軀幹,四肢及全身蔓延,並可以繼發感染

4、乾燥型濕疹:多見於6個月~1歲小兒,或在急性亞急性期以後。皮膚表現為丘疹紅腫、硬性糠皮樣脫屑鱗屑結痂,無滲出,常見於面部、軀幹及四肢伸側面。往往合併不同程度的營養不良

根據發病年齡、皮疹的多形性表現,顯著搔癢和反覆發作,不難診斷。

耳後、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。後者多發生在肥胖嬰兒,夏季或流涎腹瀉小兒,不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別,此病有接觸史皮膚損害發生於接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期,斑貼試驗往往不易表現出。

在尿布區域或肛周、腋下等處發生濕疹時,須與尿布皮炎念珠菌感染相鑒別。前者位於尿布區域會陰、股內側,境界清楚的瀰漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布,保持尿布區域清潔乾躁即可治癒。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹,邊緣隆起,境界清楚,外圍散在小斑片,邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌,同時往往常合併鵝口瘡口角炎等。

嬰兒濕疹結痂的治療和預防方法

現在患濕疹的孩子越來越多,5歲以前大約超過1/4的小兒曾經有過敏性疾病,而在嬰兒期就主要表現為濕疹。如果父母小時候患過濕疹,那麼孩子有60%的幾率也會同樣患濕疹。嬰兒預防奶癬,應做到「避、替、忌、移」四字原則,家長切勿自行購藥給孩子塗抹,一定要在醫生的指導下使用激素類藥物。 「奶癬」在醫學上被稱為「嬰兒濕疹」,這種變態反應皮膚病多發生在出生後到兩歲的孩子,多數嬰兒是由於吃母乳或牛奶、雞蛋白等食物過敏引起,也可能是由遺傳因素所致。

「奶癬」是當孩子吃了母乳或者牛奶後發生過敏,一是母親吃了魚、蝦、蟹、雞蛋等,通過母乳把過敏原傳給嬰兒,或者嬰兒本身對牛奶過敏。一旦發生「奶癬」,小兒的臉、耳朵、脖子、腋窩等部位都會出現皮膚乾燥紅斑皮疹、小水皰等,嚴重的時候皮疹會波及全身。由於奇癢,寶寶總是會磨擦、抓撓,小水皰破裂之後滲水、結痂。濕疹經過治療,症状會很快消除,但稍不注意就會複發,尤其在冬季皮疹的症状更加嚴重。為避免孩子因為長「奶癬」而影響生長發育,應做到「避、替、忌、移」四字預防措施。

避———避免接觸可疑的過敏原,對塵蟎過敏,避免使用地毯;對動物羽毛、皮毛過敏的,家裡盡量不要養寵物。

替———雖然孩子對某些食物過敏,但飲食不宜控制太嚴,以免影響營養及生長發育,如對牛奶過敏,可用豆類替代。

忌——對某一種不明確的過敏原因,患兒可查血,逐一排查過敏原。如果明確對某一種食物過敏,就最好忌口了,如嬰兒對母乳過敏,則在餵奶期間,母親忌吃魚、蝦、蟹等食物。而人工餵養的孩子,所接觸到的過敏原更多,如果對牛奶過敏,應用母乳餵養。、雜誌及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應少接觸。

移——盡量將家裡的舊報紙、雜誌及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應少接觸。

最後要提醒的是,為減輕刺激,局部皮疹可用硼酸水清洗,等疹子滲水時用紗布吸干,然後外塗專用寶貝濕疹膏,但不可大面積或長期使用。已經有過濕疹的嬰兒,可用清水或生理鹽水清洗局部,並選用柔和的嬰幼兒護膚、清潔產品,這樣即可減輕寶寶癢感,剪短寶寶的指甲或睡覺時戴上小手套,以免因瘙癢而抓破皮膚。當濕疹滲水結痂時,避免用肥皂洗、熱水燙,過熱會刺激濕疹增加癢感,也要防止出汗,不宜給孩子穿過多衣物。很多媽媽擔心給孩子用激素類藥物,會引起局部皮膚色素沉著或者減弱皮膚的抵抗力。濕疹嚴重的時候必須用激素類藥物,重要的是要掌握好用量和用藥時間,一定要在醫生的指導下使用。

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