嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛並滲血

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乳頭皸裂病變早期,嬰兒含吮時,乳頭部出現刀割樣疼痛,乳頭皸裂(cracked nipple)是哺乳期乳頭髮生的淺表潰瘍。常在哺乳的第1周發生,初產婦多於經產婦。

目錄

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛並滲血的原因

(一)發病原因

乳頭表皮較薄,富有韌性,可致皸裂的因素很多,常見的致病原因有:

1.乳頭內陷或過小,使嬰兒吸吮困難,吸乳時用力過大發生乳頭損傷。

2.哺喂不正確,未把乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中。

3.過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇乾燥劑之類刺激物。

4.乳汁分泌過多,外溢侵蝕乳頭及周圍皮膚,引起糜爛濕疹

5.嬰兒口腔運動功能失調或口腔有炎症,在哺乳過程中將乳頭咬破也可造成乳頭皸裂

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛並滲血的診斷

病變早期,嬰兒含吮時,乳頭部出現刀割樣疼痛,隨後乳頭出現滲血,或有淡黃色稀薄的液體滲出,滲液乾燥後在乳頭表面形成結痂。如繼續讓嬰兒吸吮,乳頭表面即出現小裂口或潰瘍。此時乳頭紅腫,哺乳時有劇烈疼痛,結痂亦可浸軟,擦損而脫落,裂口隨之變大。

乳頭皸裂呈環行或垂直出現,環行的皸裂常常在乳頭的基底和乳暈連接之處,如裂傷深時,乳頭可部分斷裂。垂直的皸裂嚴重時,乳頭可分成兩半。乳頭裂口上的細菌可引起乳兒患病。皸裂出血,乳兒將血吸入胃內,形成嬰兒假性黑便

哺乳期女性乳頭表面發生小裂口和潰瘍,哺乳時劇痛即可確診。

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛並滲血的鑒別診斷

1、青春期乳房脹痛:女孩最早的乳房疼痛,一般9~13歲發生。先是乳頭隆起,乳頭下的乳房組織出現豌豆大的圓丘硬結,有輕微的脹痛初潮後,隨著乳房的發育成熟會自行消失。

2、孕期乳房脹痛:一些婦女在懷孕後40天左右,由於胎盤絨毛分泌大量雌激素孕激素催乳素,使乳腺增生,乳房增大,從而產生乳房脹痛,重者可持續整個孕期。

3、產後乳房脹痛:產後3~7天,常可出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴瀦留靜脈充盈、組織間質水腫及乳腺導管不暢所致。

4、人工流產後乳房脹痛:這是由於妊娠突然中斷,體內激素水平急驟下降,使剛剛發育的乳腺突然停止生長,造成乳腺腫塊及乳房疼痛。

5、性生活後乳房脹痛:這與性生活時乳房生理性變化有關。性淡漠或性生活不和諧者,因達不到性滿足,乳房的充血、脹大不易消退,或消退不完全,持續性充血,可造成乳房脹痛。

病變早期,嬰兒含吮時,乳頭部出現刀割樣疼痛,隨後乳頭出現滲血,或有淡黃色稀薄的液體滲出,滲液乾燥後在乳頭表面形成結痂。如繼續讓嬰兒吸吮,乳頭表面即出現小裂口或潰瘍。此時乳頭紅腫,哺乳時有劇烈疼痛,結痂亦可浸軟,擦損而脫落,裂口隨之變大。

乳頭皸裂呈環行或垂直出現,環行的皸裂常常在乳頭的基底和乳暈連接之處,如裂傷深時,乳頭可部分斷裂。垂直的皸裂嚴重時,乳頭可分成兩半。乳頭裂口上的細菌可引起乳兒患病。皸裂出血,乳兒將血吸入胃內,形成嬰兒假性黑便

哺乳期女性乳頭表面發生小裂口和潰瘍,哺乳時劇痛即可確診。

嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛並滲血的治療和預防方法

1.孕期即開始對乳頭的清潔護理,每天用肥皂水和清水清洗乳頭和乳暈,以洗去皮脂腺分泌物,並增強皮膚耐擦力。洗後擦乾。

2.經常更換內衣,以防擦傷乳頭和乳暈。也可通過對乳頭的按摩,增強乳頭抵抗力

3.對平坦、過小的乳頭可在妊娠8個月後指導孕婦糾正。

4.分娩後,儘早讓嬰兒猛烈地吸吮。如果吸吮位置正確,大多數乳頭在嬰兒吸吮後其伸展性會有改善。

5.哺乳前,可濕熱乳房和乳頭3~5min,使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺乳應取舒適、正確的喂哺姿勢(圖1),哺乳中可交替改變抱嬰位置,使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

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6.注意嬰兒口腔衛生,若口腔及口唇發生口腔炎鵝口瘡感染,應及時治療。此期間,為防止乳腺繼發感染,可暫停母乳餵養24h。

7.哺乳結束後,若嬰兒仍緊含乳頭,可用食指輕輕按壓嬰兒下頦,溫和地中斷吸吮,使乳頭自然娩出。乳汁含有豐富的人體蛋白抗體,有抑菌和促進表皮修復的作用,哺乳後可擠出少許塗在乳頭和乳暈之上,待干。

參看

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