妊娠合併支原體感染

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妊娠期支原體感染可導致晚期流產早產死產等嚴重併發症支原體是居細菌病毒之間無細胞壁,能獨立生存的最小微生物感染人類的支原體約12一14種,其中以女性生殖道分離出人型支原體及解脲支原體最為常見。MH感染多引起陰道炎宮頸炎輸卵管炎,而UU則引起非淋菌性尿道炎。支原體多與宿主共存,不表現出感染症狀,僅在某些條件下可引起機會性感染,且常合併其他致病原共同致病。近來發現肺炎支原體(MP)、生殖支原體(MG)等亦可引起母兒感染。

目錄

妊娠合併支原體感染的病因

1. 直接傳播 即性交傳播,為UUCT傳播的主要途徑。

2 間接傳播 UU及CT可通過接觸患者分泌物污染的物品傳播,如浴池水、共用毛巾等方式傳播。在成人中較少見。

3 對胎兒新生兒的傳播 UU及CT可通過宮內、產道及產後感染,經產道感染為此途徑的主要方式。

妊娠合併支原體感染的症状

UUCT感染多無症状、症状輕微或症状不特異。

1 宮頸黏膜炎 UU感染多無症状,CT感染,70%~90%無臨床症状。如有症状表現為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,性交後出血

2 子宮內膜炎 表現為下腹痛、陰道分泌物增多、陰道不規則流血等。

3 輸卵管炎 表現為長期輕微下腹痛、低熱,經久不愈,可表現為盆腔廣泛粘連。

妊娠合併支原體感染的診斷

妊娠合併支原體感染的檢查化驗

支原體培養:多取陰道尿道分泌物聯合培養,可獲較高陽性率。

血清學檢查:無症状婦女血清中MH及UU血清特異性抗體水平低,再次感染血清抗體可顯著升高。

新生兒特異性IgM升高對支原體感染有一定預測作用。但均未能成為常規檢測方法.

PCR檢測:較培養法更敏感特異、快速,對臨床診斷有參考價值。

妊娠合併支原體感染的鑒別診斷

依據實驗室檢查鑒別。

妊娠合併支原體感染的併發症

孕婦受感染UU及MH可在妊娠l6-20周侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎,導致晚期流產早產死產

新生兒特別是早產兒受UU感染後可發生支原體肺炎慢性肺炎

MH可導致產婦產後盆腔炎及產後支原體血症及新生兒支原體血症。

產後哺乳等接觸或空氣感染MP引起新生兒肺炎

妊娠合併支原體感染的預防和治療方法

積極鍛煉身體平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。

講衛生避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式應特別提醒注意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因 。

藥物預防某些中西藥物可提高機體細胞體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。注射疫苗目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。

妊娠合併支原體感染的西醫治療

妊娠期間宮頸管內感染後,如不及時治療,約有30%~40%的患者將延伸至宮內膜,引起宮內感染。目前治療女性支原體衣原體感染主要應用抗生素,包括大環內酯類、喹諾酮類四環素類、β-內醯胺類等。

MH或UU對多種抗生素均敏感,多選用作用於核糖體藥物。孕婦首選紅霉素250mg,每日4次口服,連服14日,非孕婦可選用四環素克林黴素新生兒支原體感染:紅霉素25—40mg/(Kg.d),分4次靜脈滴注或口服紅霉素,用藥7—14日。

妊娠合併支原體感染吃什麼好?

注意多與用藥有關。增加個體抗病能力,注意營養,合理調配飲食。

參看

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