妊娠合併支原體感染
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妊娠期支原體感染可導致晚期流產、早產或死產等嚴重併發症。支原體是居細菌和病毒之間無細胞壁,能獨立生存的最小微生物。感染人類的支原體約12一14種,其中以女性生殖道分離出人型支原體及解脲支原體最為常見。MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎,而UU則引起非淋菌性尿道炎。支原體多與宿主共存,不表現出感染症狀,僅在某些條件下可引起機會性感染,且常合併其他致病原共同致病。近來發現肺炎支原體(MP)、生殖支原體(MG)等亦可引起母兒感染。
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妊娠合併支原體感染的病因
2 間接傳播 UU及CT可通過接觸患者分泌物污染的物品傳播,如浴池水、共用毛巾等方式傳播。在成人中較少見。
3 對胎兒與新生兒的傳播 UU及CT可通過宮內、產道及產後感染,經產道感染為此途徑的主要方式。
妊娠合併支原體感染的症状
1 宮頸黏膜炎 UU感染多無症状,CT感染,70%~90%無臨床症状。如有症状表現為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,性交後出血。
2 子宮內膜炎 表現為下腹痛、陰道分泌物增多、陰道不規則流血等。
3 輸卵管炎 表現為長期輕微下腹痛、低熱,經久不愈,可表現為盆腔廣泛粘連。
妊娠合併支原體感染的診斷
妊娠合併支原體感染的檢查化驗
血清學檢查:無症状婦女血清中MH及UU血清特異性抗體水平低,再次感染後血清抗體可顯著升高。
新生兒特異性IgM升高對支原體感染有一定預測作用。但均未能成為常規檢測方法.
PCR檢測:較培養法更敏感特異、快速,對臨床診斷有參考價值。
妊娠合併支原體感染的鑒別診斷
依據實驗室檢查鑒別。
妊娠合併支原體感染的併發症
孕婦受感染後UU及MH可在妊娠l6-20周侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎,導致晚期流產,早產或死產。
MH可導致產婦產後盆腔炎及產後支原體血症及新生兒支原體血症。
產後哺乳等接觸或空氣感染MP引起新生兒肺炎。
妊娠合併支原體感染的預防和治療方法
積極鍛煉身體平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。
講衛生避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式應特別提醒注意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因 。
藥物預防某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。注射疫苗目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。
妊娠合併支原體感染的西醫治療
妊娠期間宮頸管內感染後,如不及時治療,約有30%~40%的患者將延伸至宮內膜,引起宮內感染。目前治療女性支原體及衣原體感染主要應用抗生素,包括大環內酯類、喹諾酮類、四環素類、β-內醯胺類等。
MH或UU對多種抗生素均敏感,多選用作用於核糖體藥物。孕婦首選紅霉素250mg,每日4次口服,連服14日,非孕婦可選用四環素或克林黴素。新生兒支原體感染:紅霉素25—40mg/(Kg.d),分4次靜脈滴注或口服紅霉素,用藥7—14日。
妊娠合併支原體感染吃什麼好?
注意多與用藥有關。增加個體抗病能力,注意營養,合理調配飲食。
參看
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