太素/虛實所生
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十七第六十二《調經論篇》，與上篇相接，又見《甲乙經》卷六第三，亦接上篇。
黃帝曰：余以聞虛實之形，不知其何以生？
形，狀也。虛實之狀，已聞於上，虛實所生，猶未知之，故復請也。
平按：《素問》「以聞」作「已聞」。《甲乙》無「余以聞」三字。
岐伯對曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，
平按：《素問》、《甲乙》「血留」作「血逆」。
血氣離居，一實一虛。
血氣相併，離於本居處，故各有虛實也。夫血氣者，異名同類，相得成和。今既相併，一實一虛，虛實所生，是所由者也。
血並於陰，
血並足太陰脈及足少陰脈也。
氣並於陽，乃為驚狂。
氣並足陽明脈及足太陽脈也。血氣皆盛，故發驚狂也。
血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。
血並足陽明，氣並足太陰，為熱中病也。炅，熱也。
血並於上，氣並於下，心煩悗善怒。
血盛上衝心，故心煩悶而喜怒。「悗」則「悶」同也。
平按：「悗」《素問》作「惋」，《甲乙》作「悶」。「喜」《素問》、《甲乙》作「善」。
血並於下，氣並於上，氣亂心善忘。
氣盛亂心，故善忘也。
平按：「氣亂心善忘」《甲乙》作「亂而喜忘」，注云：「《素問》作善忘。」今本《素問》仍作「亂而喜忘」。
黃帝曰：血並於陰，氣並於陽，於是血氣離居，何者為實？何者為虛？
血氣離居相併，未知二經虛實何定也。
平按：「於是」《素問》、《甲乙》作「如是」。
岐伯對曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛也。
血之與氣，皆惡於寒，故脈有寒則泣而不流者，溫則消釋而去。是以氣寒則血來並之，以為血虛，則氣為實也；若血寒則氣來並之，以為氣虛，則血為實也。
平按：「是故」，「故」字袁刻作「知」。
黃帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血並為虛，氣並為虛，是毋實乎？
人之所生，唯血與氣。今夫子但言血氣有虛，不言其實，是為人之血氣不足，請申其意也。
岐伯對曰：有者為實，毋者為虛，故氣並則毋血，血並則毋氣，今血與氣相失，故為虛焉。
血並則血有氣毋，氣並則氣有血毋，是以言虛不無其實，論實不廢其虛，故在身未曾無血氣也。所言虛者，血氣相併相失為虛，相得為實耳。
絡之與孫脈俱輸於經，
平按：「輸」《甲乙》作「注」，注云：「一作輸。」
血與氣並，則為實焉。血與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，復反則生，不反則死。
大經血氣皆實，走膈以上，以下無氣，故手足逆冷卒暴死也。手足還暖復生，不還則死也。
平按：「復反」上，《素問》、《甲乙》皆有「氣」字。
黃帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。
血氣何道來入此經為實，何道而去此經為虛也。
岐伯對曰：夫陰與陽，皆有輸會，陽注於陰，陰滿之外，
臟腑陰陽之脈，皆有別走輸會相通。如足陽明從豐隆之穴，別走足太陰，太陰從公孫之穴，別走足陽明，故曰外也。
陰陽旬平，以充其形，
甲子一日迎為旬。旬，迎也。陰陽之脈五十迎無多少者，名曰旬平。旬平和氣，以充其身形也。
平按：「旬平」《素問》作「勻平」，《甲乙》作「紃平」。
九候如一，命曰平人。
九候之動不先後，又不相反，故曰若一。和氣若一，故人得和平。
平按：注「九候」，袁刻作「九脈」。
夫邪之至生也，［平按：《素問》無「至」字，《甲乙》作「所」。］或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。
陰，五臟也；陽，六腑也。風雨寒暑外邪，從外先至六腑，故曰生於陽也。飲食起居，男女喜怒，內邪生於五臟，故曰生於陰也。
黃帝曰：風雨寒暑之傷人奈何？［平按：《素問》、《甲乙》無「寒暑」二字。］岐伯對曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿乃輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。
此先言風雨二邪也。人因飢虛汗出，腠理開發，風雨之氣，因客腠理，次入孫絡，次入大絡，次入大經。客腠理時，所客之脈堅而且大，故得稱實也。
平按：「乃輸」《素問》作「則輸」，《甲乙》作「乃注」。
實者，外堅充滿，不可按，按之則痛。
所客之處外堅，按之則痛，以其氣實故也。
平按：「不可按」《素問》作「不可按之」。
黃帝曰：寒濕之氣傷人奈何？［平按：《素問》、《甲乙》無「氣」字。］岐伯對曰：寒濕之中人也，皮膚收，肌肉堅，營血泣，衛氣去，故曰虛也。
次論寒濕之氣也。雨氣上侵，濕氣下入，有斯異也，略不言暑耳。寒濕中人，致虛有四：皮膚收者，言皮膚急而聚也；肌肉堅者，肌肉堅而不迎也；營血泣者，邪氣至於脈中，故營血泣也；衛氣去者，邪氣至於脈外，衛氣不行，故曰去也。衛去之處，即為虛也。
平按：「皮膚收」《素問》作「皮膚不收」，新校正云：「全元起云：不收，不仁也。《甲乙》及《太素》作皮膚收，無不字。」「堅」下，《素問》、《甲乙》有「緊」字。注「故曰去也」，袁刻「去」誤作「澀」。
虛者，懾辟氣不足，血泣。
懾，紙輒反。分肉間無衛氣，謂氣不足也。
平按：「懾」《素問》作「聶」，新校正云：「《甲乙》作攝，《太素》作懾。」《素問》無「血泣」二字，《甲乙》作「血澀」。
按之則氣足以溫之，故快然而不痛。黃帝曰：善。
分肉之間既無衛氣故寒，按之益損，所以氣足又溫，故快然也。
黃帝曰：陰之生實奈何？岐伯對曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實。
人有喜怒不能自節，故怒則陰氣上，陰氣上則上逆，或歐血，或不能食。陰氣既上則是下虛，下虛則陽氣乘之，故名曰陰實也。
平按：《素問》新校正云：「經文喜怒不節則陰氣上逆，疑剩喜字。」玩下文「喜則氣下」自知。
黃帝曰：陰之生虛奈何？岐伯對曰：喜則氣下，
天寒則氣聚，溫則氣散，怒則氣上，喜則氣下，此物理之常也。喜則氣和志達，營衛之行通利，故緩而下也。
悲則氣消，消則脈虛，因寒飲食，寒氣熏臟，則血泣氣去，故曰虛。
夫人悲者，則心系急，肺布葉舉，兩焦不通，營衛不行，熱氣在中，故正氣消散，經絡空虛也。又因寒飲食，寒氣熏臟，臟之血泣，其氣移去，故為虛也。
平按：「脈虛」《素問》、《甲乙》作「脈空虛」。「熏臟」《素問》作「熏滿」，《甲乙》作「動臟」。注「兩焦」，「兩」字袁刻誤作「雨」。
經言，八十一篇經也。腑脈虛者，陰氣乘之，故外寒也。臟脈虛，陽氣乘之，故內熱也。
六腑主外為陽，故陽盛外熱也。五臟主內為陰，故陰盛為寒。余已前聞，然未知所由然也。
岐伯對曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留於外，故寒慄。
陽，衛氣也。衛出上焦，盡行陽二十五周，以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留於外，故外寒也。
平按：注「盡行二十五周」，考前經《衛五十周》云：「衛氣之行，一日夜五十周於身，晝日行於陽二十五周。」據此，則「盡」字疑是「晝」字傳寫之誤。
黃帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯對曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃熱熏中，故內熱。
內熱之病，所由有五：一則有所勞倦致虛，二則形體及氣不足，三則胃中無食，四則上焦衛氣不行，五則腸胃不得相通。脘，古緩反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五種，衛熱熏中，故內熱也。
平按：「下脘」《甲乙》作「下焦」。「胃熱熏中」《素問》作「胃氣熱，熱氣熏胸中」，《甲乙》作「胃氣熱熏胸中」。注「由此」，袁刻作「有此」。
黃帝曰：陽盛而外熱奈何？岐伯對曰：上焦不通利，皮膚緻密，腠理閉塞不通，衛氣不得泄越，故外熱。
外熱之所由有三：上焦出氣之處不通利，一也；皮膚致而腠閉，二也；衛氣不得泄於腠理，三也。有此所由，故外熱也。
平按：「閉塞」下，《素問》有「玄府」二字，新校正云：「《甲乙》、《太素》無『玄府』二字。」
黃帝曰：陰盛而生內寒奈何？岐伯對曰：厥氣上逆，寒氣積留於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血涘泣，血涘泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
寒中有四：一則寒厥積胸，二則溫去寒留，三則血凝脈壅，四則脈大汗澀。有此所由，故寒中也。
平按：「積」下，《素問》、《甲乙》無「留」字。「涘泣」《素問》、《甲乙》作「凝泣」。「脈不通」《甲乙》作「腠理不通」。
黃帝曰：陰之與陽，血氣以並，病形以成，刺之奈何？
問療已成之病。
平按：「陰之與陽」《素問》作「陰與陽並」。
岐伯對曰：刺此者，取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時少高下。
刺已成病，法有三別：一則刺於大經別走之道，隧，道也，別走之道通陰陽道也；二則刺於脈中營血；三則刺於脈外衛氣。用針之狀，須因四時氣，觀病輕重，髮針多少；又須量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。
平按：「經隧」《甲乙》作「經渠」。
黃帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯對曰：瀉實者，氣盛乃內針，
夫瀉者，以其邪氣實盛，故須瀉也。仍以掐之令下，然後刺之。不盛何瀉，故譬無擊逢逢之陳者也。
平按：「以並」、「以成」，《甲乙》「以」作「已」。
針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其病，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
人之吸氣，身上有孔閉處，皆入聚於腎肝；呼氣之時，有孔開處，氣皆從心肺而出，比囊之呼吸也。針開孔時，病人吸氣，故針與氣俱入內也。針得入已，搖大其穴，因呼出針，故針與邪氣俱出，勿傷正氣也。
平按：「以出其病」《素問》、《甲乙》「病」作「疾」。
黃帝曰：補虛奈何？岐伯對曰：持針勿置，以定其意，
持針勿置於肉中，先須安神定意，然後下針。若醫者志意散亂，針下氣之虛實有無皆不得知，故須定意也。
平按：注「安神定意」，袁刻「意」作「志」。
候呼內針，
人之呼氣，身上有孔，其氣皆出，故所針孔氣出之時內針，欲令有氣從針而入，不使氣泄，所以候呼內針者也。
氣出針入，針空四塞，精無從去，
呼氣出時針入穴者，欲使針空四塞，不泄正氣也。
平按：注「入穴」，袁刻「穴」作「空」。
方實而疾出針，氣入針出，
方，正也。候氣正實，疾出針。
熱不得環，
夫虛者多寒，得熱為補。環，轉也。疾出針，使針下熱氣不得轉也。
平按：《素問》、《甲乙》「環」作「還」。
閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動無後時，
出針已去，縱邪不出盡，自然布散消亡，精氣獨在，無病動於後時也。
平按：「動無後時」《素問》作「動氣候時」。
近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
行補之時，非其補處近氣不失，遠氣亦來至此集也。已虛之氣引令實，故曰追也。
黃帝曰：夫子言虛實有十，生於五臟，五臟，五脈耳，夫十二經脈皆生百病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？
節，即氣穴也。但十二經脈被三百穴，則三百穴所生之病甚多，非唯五臟五脈獨生十種虛實者。
平按：「皆生百病」《素問》作「皆生其病」，新校正云：「《甲乙》云：皆生百病。《太素》同。」
內有五臟，外有六腑，腑臟經絡表裡諸肢節，是生虛實，其亦甚多，不相違也。
視其病所居，隨而調之。病在血，調之脈；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋，燔針劫刺其下及與急者；
視三百六十五節所生病處，量其虛實，隨而調之。調者，調於五臟所主脈、衛、分肉、筋、骨也。
平按：《素問》「其病」上無「視」字；「病在血，調之脈」作「病在脈，調之血」，新校正云：「全元起及《甲乙》作病在血調之脈。」檢今本《甲乙》仍作「病在脈，調之血」。又《素問》、《甲乙》「病在氣」上，有「病在血，調之絡」六字；「調之筋」下，有「病在骨，調之骨」六字。
病在骨，卒針藥熨；
卒，窮也。痛痹在骨，窮針深之至骨，出針以藥熨之，以骨病痛深故也。熨法，上經已說也。
平按：「卒」《素問》、《甲乙》作「焠」。
病不知其所痛，兩蹻為上。
諸骨病不定知於病之所在者，可取足少陰兩陰蹻。兩陰蹻是足少陰別，足少陰脈主骨者也。上者，勝也。
平按：《素問》、《甲乙》無「其」字。注「諸骨」，「諸」字袁刻作「痛」。
身形有痛者，九候莫病，則繆刺之。
審三部九候竟無病狀，然身形有痛者，此絡左右有病，可繆刺也。
平按：《素問》、《甲乙》無「者」字。
痛在於左而右脈病者，則巨刺之。
病在左經，是右經病也，故刺右經為巨刺也。
平按：「病在於左」《素問》作「痛在於左」。
必謹察其九候，針道備矣。
為刺之道，以察九候為先者，針道畢矣。
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