太素/色脈診
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至「失神者亡。黃帝曰：善」，見《素問》卷四第十三《移精變氣論篇》。自「黃帝曰：余聞揆度奇恆」至「診要畢矣」，見《素問》卷四第十五《玉版論要篇》。自「診病之始」至末，見《素問》卷三第十《五臟生成篇》，又見《甲乙經》卷六第九《五味所宜五臟生病大論》，又見《甲乙經》卷四第一下篇。
黃帝問於岐伯曰：余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得聞乎？
聞決死生之要也。
平按：《素問》無「黃帝問於岐伯曰」六字①。注「決」字，袁刻誤作「次」。
①「六字」應作「七字」。又，今本《素問》作「帝曰：善」。
岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古之時，使貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、陰陽、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要。
上帝，上古帝王者也。貸季，上古真者也。上帝使貸季調理人之色脈，令通神明，外合五行、四時、陰陽、八風、六合等物變化常道，深觀常道物理之妙，能知深妙脈色之用也。
平按：《素問》「上古」下，無「之時」二字；「貸」上有「僦」字。「六合」，「六」字原缺，謹依《素問》補入。
欲知其要，則色脈是矣。
安生未病之要，無加色脈，故為要也。
平按：注「加」字，袁刻作「如」。
色以應日，脈以應月，帝求其要，則其要已。
形色外見為陽，故應日也。脈血內見為陰，故應月也。日應三百六十日也，月應十二月也，故知色脈以為要也。
平按：《素問》「帝求」作「常求」；「要已」作「要也」。
夫色脈之變化，以應四時勝，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生也，
四時和氣為勝，上代帝王，貴為帝道，用合神明，以寶於生，所以遠死，長生久視也。
平按：《素問》「色」下無「脈」字；「之勝」作「之脈」。
上道以長，命曰聖王。
上帝理色脈，通神明，合於常道，長生久視者，稱曰聖王也。
平按：「上道」《素問》作「生道」。
中古之治病，病至而治之湯液，十日以去八風五痹之病。
未病之病至已，方服湯液，以其病微，故十日病除也。
平按：《素問》「病」字不重。
十日不已，治以草荄，草荄之枝，本末為眇，標本已得，邪氣乃服。
荄，古來反，草根莖也。眇，亡紹反。藥草根莖，療病之要也。服湯液十日不已，可服藥草根莖枝葉，丸散醪醴，又得病本藥末，故邪氣皆伏也。
平按：《素問》上「荄」字作「蘇」；「為眇」作「為助」。
暮代之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆順，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，
前雲上古、中古，黃帝之時即以為暮代。下黃帝曰上古、中古、當今之時，即其信也。療病者，療已病之病也。暮代療病，與古不同，凡有五別：一則不知根尋四時療，二則不知色脈法於日月之異，三則不審病之逆順，四則不知病成未成，五則不知所行療方。故欲以微針湯液，去其已成之病也。
平按：《素問》「暮代」作「暮世」；「逆順」作「逆從」。
粗工凶凶，以為可攻，舊病未已，新病復起。
凶，許容反，惡勇也。以微針小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇於事，故曰凶也。
平按：「凶」下原缺一字，應據《素問》仍作「凶」，袁刻不重。「舊病」《素問》作「故病」。
黃帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆順倒行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。
言失知色脈，不知損益也。
平按：「逆順倒行」《素問》作「逆從到行」。
黃帝曰：余聞其要於夫子，夫子言不離脈色，脈色此余之所知也。［
平按：「脈色」二字，《素問》作「色脈」，不重。］岐伯曰：治之極於一。黃帝曰：何謂一？岐伯曰：一者因得之。黃帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以順其意，得神者昌，失神者亡。黃帝曰：善。
一，得神也。得神，謂問病得其意也。得其意者，加之針藥，去死得生，故曰昌也。
平按：《素問》「順」作「從」。
黃帝曰：余聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇恆病。
切求其病，得其處，知其淺深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四時死，故曰奇也。恆者，有病以四時死，不失其常，故曰恆也。
平按：「言奇恆病」《素問》作「言奇病也」。
請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不迴，迴則不轉，乃失其機。
數，理也。請言道其至理。其至理者，五色五脈之變，揆度奇恆之機，道在其一，謂之神轉。神轉者，神清鑒動之謂也。若鑒而不動，則不通物變，故失機。
平按：「請」《素問》新校正云：「全元起本作謂。」「迴」《素問》作「回」。
至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生機。
神動物之理者，近於萬物機微之妙，故書玉版，命曰合於養生之機也。
平按：「生機」《素問》作「玉機」。注「養生」，「養」字袁刻誤作「義」。
客色見上下左右，各在其要。
人之五時正王色上，相乘色見，名曰客色。客色見面上下左右各當正色所乘要處者，有病也。
平按：「客色」《素問》作「容色」，新校正云：「全元起本容作客。」
其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必臍主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；其色夭面兌，不為治。
五色各有二種：一者生色，赤如雞冠；二者死色，赤如衃血。其赤色輕淺，不如雞冠，此有病也，其病最輕，故以湯液，十日得已。赤色復深，不如雞冠，其病次輕，故以湯液，二十一日已。赤色大深，不如雞冠，其病將重，故以藥醪，百日差。赤色如衃血，其病必死，面兌赤色，皆不可瘳也。兌，尖小，謂面瘦無肉也。
平按：「色夭」上，《素問》無「其」字；「治」上無「為」字。「兌」《素問》作「脫」。「夭」，袁刻作「赤」。
百日盡已，然脈短氣絕死，病溫最甚死。
色大深者，療經百日，然脈短氣來絕者，亦死。病溫脈短氣絕，亦死也。
平按：《素問》「已」下無「然」字；「最」作「虛」。
色見上下左右，各在其要，上為逆，下為順。女子右為逆，左為順；男子左為逆，右為順。
要，色見生病之處，謂是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相剋之色見者，見部上為逆，部下為順。見女子部右當要，故為逆也；見女子部左非其要，故為順也。見男子部左要處，故為逆也；見男子部右非其要處，故為順也。
平按：「順」《素問》作「從」。
易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，陰陽反他，揆度事也。
陰盛反陽為病，陽盛反陰為病，還用陰陽，權衡虛實，補瀉相奪，此為奇恆事也。直知陰陽反他，此為揆度事也。
平按：《素問》「揆度」上，無「陰陽反他」四字。
脈動之時，二脈相搏附而動，不能相去者，此為痹辟之病，是寒熱之氣相交搏也。
平按：「辟」《素問》作「躄」。
脈孤為消，
陰陽之脈各獨見為孤，如足少陽脈氣獨見，無厥陰者，病為消癉也。
平按：注「消癉」，袁刻作「消痹」。
虛為泄，為奪血。
病泄利奪血者，其脈虛也。
平按：「虛為泄」《素問》作「氣虛泄」。
孤為逆，虛為順。
陰陽各獨見，其時盛者，為逆；獨見虛者，氣易和，故為順也。
行奇恆之法，以大陰為始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰順，順則活。
太陰，肺手太陰脈，主氣者也。欲行補瀉權衡相奪之法，以太陰五行之氣以為始也。行五行氣於不勝，被他乘克，故為逆死也；行於所勝，能克於他，故為順也。假令肝病，以金療之，即行所不勝也；以土療之，即行所勝也。
平按：《素問》「太陰」下無「為」字；「順」作「從」。
八風四時勝，終而復始，
八風克勝，四時代勝，平為終始也。
逆行一過，不複數，診要畢矣。
八風四時，順行所勝也。若逆行一勝，為一過也。再過為死，故不數也。假令肝病，肺氣來乘為一過，再過即死也，故不至於數也。此為診要理極，故為畢也。
平按：《素問》「數」上有「可」字。注「肺氣」，袁刻作「肺脈」。
診病之始，五決為紀，欲得其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
診五臟之脈，以知其病，故為其母。母，本也。
平按：《素問》「得」作「知」。
是以頭痛癲疾，下虛上實，過在少陰、巨陽，甚則入腎。
腎脈足少陰為里，臟也；膀胱脈足太陽①為表，腑也。少陰在舌本以下②，太陽在頭，故為上也。少陰虛，太陽實，故為頭痛癲疾也。此之二脈盛則入臟也。
平按：「少陰」上，《素問》、《甲乙》有「足」字。「巨陽」《甲乙》作「太陽」。注「少陰虛」，「陰」字袁刻作「陽」。
①「足太陽」之後，仁和寺本有「脈」字。
②「下」，人衛本注曰：此後疑脫「故為下也」四字。
徇蒙招尤，目□耳聾，下實上虛，過在少陽、厥陰，甚則入肝。
徇蒙，謂眩冒也。招尤，謂目招搖、頭動戰尤也。尤，音宥。過者，少陽脈虛，厥陰實也。
平按：「□」未詳，《素問》作「冥」，《靈樞》作「瞑」，恐系「瞑」字傳寫之訛。「少陽」上，《素問》、《甲乙》有「足」字。又《素問》新校正云：「王注徇蒙，言目暴疾而不明，義未甚顯。徇蒙者，謂目瞼瞤動疾數而矇暗也。」
腹滿□脹，支肢鬲胠，下厥上冒，過在足太陰、陽明。
脾臟胃腑二經病也。
平按：「支鬲胠」《甲乙》作「支滿胠脅」，《素問》作「支鬲胠脅」。「□」，袁刻作「瞋」。
咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。
肺臟大腸腑二經病。
平按：「厥」《甲乙》作「病」，注云：「《素問》作厥。」
心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。
手太陽上頭，故頭痛也。心臟、小腸腑二經病也。後之三脈皆有入臟，略而不言也。
平按：此一段《甲乙》作「胸中痛、支滿、腰脊相引而痛，過在手少陰、太陽。」注引《素問》與本書同。
夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別也；
寸口六脈之形，指下得之，故曰指別。
五臟之象，可以類推；
皮、肉、筋、脈、骨等，五臟外形，故為象也。五脈為五象之類，推脈可以知也。
平按：注「五象」，袁刻作「五臟」。
上醫相音，可以意識；五色微診，可以目察；能合脈色，可以萬全。
耳聽五音，目察五色，以合於脈，用此三種候人病者，所為皆當，故得萬全也。
平按：「上醫」《素問》作「五臟」。
赤脈之至也，喘而堅，診之有積氣在中，時害於食，名曰心痹，
心脈手少陰屬火色赤，故曰赤脈。赤脈，夏脈。夏脈如鉤，其氣來盛去衰，以為平好。今動如人喘又堅，故有積氣在胸中，滿悶妨食，名曰心痹。積者陰氣，聚者陽氣；積者五臟所生，聚者六腑所成；積者其始有常處，聚者發無根本、無所留止也。
平按：「診之」《素問》、《甲乙》作「診曰」。
得之外疾思慮而心虛，故邪從之。
得之急疾思慮外事，勞傷心虛，邪氣因襲，不從內傳，以為痹也。
平按：注「心虛」，「心」字原缺，謹依經文作「心」。
白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，
肺脈手太陰屬金也，色白，故曰白脈。白脈，秋脈。秋脈如浮，其氣來輕虛以浮，來急去散，以為平好。今雖得浮，然動如人喘，即知肺氣並心，心實故驚，肺虛故有積氣在於胸中，出氣多噓，名曰肺。亦以肺虛，故病寒熱也。
平按：「驚有」，「有」字《甲乙》作「為」。
得之醉而使內。
以因酒醉力意入房，喘呼傷肺之所致也。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，
脾脈足太陰屬土色黃，故曰黃脈。黃脈好者，代而不見；惡者，見時脈大而虛，即知積氣在於腹中，腹中厥氣，名曰厥疝，男女同病。
平按：「黃脈」一段，《素問》在「青脈」一段下。注「同病」，袁刻「同」誤作「內」。
得之疾使四肢汗出當風；
脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受風所致。
青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，
肝脈足厥陰屬木色青，故曰青脈。青脈，春脈。春脈如弦，氣來濡弱軟虛而滑，端直以長，以為平好。今青脈至，長而左右彈，即知有積氣在心下，支胠而妨，名曰肝痹。
平按：《甲乙》「左」上有「弦」字。注「妨」下，袁刻有「食」字。
得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛；
得之因於寒濕，足冷而上，以成其病，與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭，故腰足頭痛。
平按：《甲乙》注云：「一本云：頭脈緊。」
黑脈之至也，上堅而大，有積氣在腹中與陰，名曰腎痹，
腎脈足少陰屬水色黑，故曰黑脈。黑脈，冬脈。冬脈如營，其氣來沉而搏，以為平好。今黑脈至，上堅而大，即知有積氣在腹中及陰中，名曰腎痹。
平按：「腹中」《素問》作「小腹」，《甲乙》作「少腹」。
得之沐浴清水而臥。
得之因以冷水沐發及洗浴而臥也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。
相前五色異脈，先相於面五色者，見面得黃色，目之四色見於面者，以土為本，故皆生。
平按：注「以土為本」，袁刻「土」作「上」。
面青目赤，
肝病心乘，名曰實邪。
面赤目白，
心病肺乘，名曰微邪。
面青目黑，
肝病腎乘，名曰虛邪。
面黑目白，
腎病肺乘，亦曰虛邪。
面赤目青者，
心病肝乘，名曰虛邪。
平按：《素問》無「者」字。
皆死。
此之五色，皆為他克，不得其時，不療皆死。但色難知，且依一義如此也。
平按：《素問》「死」字下有「也」字。
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