呼氣音延長

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呼氣音延長:於正常肺泡呼吸音區域內聽到支氣管肺泡呼吸音。 下呼吸道阻力增加時,吸氣和呼氣都有困難。由於吸氣相肺泡擴張,氣道直徑相對較大,因此吸氣相氣道阻力較呼氣相為小,故氣道阻力增加主要表現為呼氣時間延長

目錄

呼氣音延長的原因

原因:①下氣道部分阻塞、痙攣或狹窄;常見於支氣管哮喘;

②肺組織彈性減退,致呼氣驅動力降低。

呼氣音延長的診斷

見於慢性支氣管炎支氣管哮喘發作期。此外由於肺組織彈性減退,使呼氣的驅動力減弱,也可引起呼氣音延長,如見於肺氣腫

正常人的肺泡呼吸音的強弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關。肺泡組織較多且胸壁較薄的部位肺泡呼吸音較強,乳房下部、肩胛下部和腋窩下部,而肺尖和肺下邊緣則較弱。矮胖者肺泡呼吸音較瘦長者為弱。男性肺泡呼吸音較女性為強。兒童肺泡呼吸音較老年人為強。因為兒童胸壁較薄且肺泡富有彈性,而老年人肺泡則缺乏彈性。

呼氣音延長的鑒別診斷

異常肺泡呼吸

(1)肺泡呼吸音減弱或消失 常見原因為肺泡呼吸音傳導減弱、胸廓或肺擴張的受限、或由於呼吸動力不足和阻力增加,使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低。可表現為單側、雙側及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。

1)影響肺泡呼吸音的傳導單側肺泡呼吸音減弱可見於氣胸胸腔積液胸膜肥厚。雙側者可見於雙側氣胸、雙側胸腔積液和雙側胸膜肥厚,局限性肺泡呼吸音減弱可見於局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。

2)影響胸廓或肺的擴張單側肺泡呼吸音減弱可見於全肺不張氣管插管深入一側主支氣管肋骨骨折。雙側者可見於妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見於肺葉不張。

3)通氣動力不足單側肺泡呼吸音減弱可見於膈肌麻痹,雙側者可見於呼吸中樞抑制,麻醉劑或鎮靜劑過量低鉀血症、呼吸肌無力疲勞

4)通氣阻力增加單側肺泡呼吸音減弱可見於中央型肺癌淋巴瘤。雙側者可見於慢性支氣管炎哮喘阻塞性肺氣腫。局限性者可見於支氣管結核、支氣管異物和腫瘤等。

(2)肺泡呼吸音增強:主要由於病理生理因素而引起呼吸運動增強,導致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快。或因胸壁較薄,有利於聲音傳導。常見於以下情況:

1)生理性肺泡呼吸音增強:見於嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動。

2)病理性肺泡呼吸音增強:見於發熱代謝亢進,貧血酸中毒等。肺泡呼吸音增強一般是雙側性的,但一側肺或胸膜病變時,其對側可出現代償性肺泡呼吸音增強,如肺結核肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。

(3)斷續性呼吸音:肺內局部性炎症支氣管狹窄,使空氣不能均勻地進入肺泡,可引起斷續性呼吸音。因伴短促的不規則間歇,如同機器轉動齒輪相互咬合發出的聲音,故又稱齒輪呼吸音(cogwheel breath sound),可見於肺炎病人,若在肺尖出現,提示肺尖部結核。另應注意在寒戰疼痛精神緊張等情況下呼吸肌有斷續不均勻的收縮,也可聽到類似的聲響,但並非呼吸音,因此與呼吸運動無關。

(4)粗糙性呼吸音:為支氣管粘膜輕度水腫或炎症浸潤造成不光滑或狹窄,使氣流進出不暢造成粗糙性呼吸音,見於支氣管或肺部炎症的早期。

見於慢性支氣管炎和支氣管哮喘發作期。此外由於肺組織彈性減退,使呼氣的驅動力減弱,也可引起呼氣音延長,如見於肺氣腫

正常人的肺泡呼吸音的強弱與呼吸深淺、肺組織彈性大小、胸壁厚度以及受檢者的年齡、性別有關。肺泡組織較多且胸壁較薄的部位肺泡呼吸音較強,乳房下部、肩胛下部和腋窩下部,而肺尖和肺下邊緣則較弱。矮胖者肺泡呼吸音較瘦長者為弱。男性肺泡呼吸音較女性為強。兒童肺泡呼吸音較老年人為強。因為兒童胸壁較薄且肺泡富有彈性,而老年人肺泡則缺乏彈性。

呼氣音延長的治療和預防方法

正常肺泡呼吸音呈微風吹拂樹枝樣響聲,很柔和、吸氣相較長、較響,而呼氣相較短、較安靜的聲音。正常肺泡呼吸音,雖隨年齡增加,肺順應性下降,呼吸音略顯增強、變粗,但通常情況下,聽診的感覺還是比較柔和和清爽,特別是在吸氣之末與呼氣之初階段,聽診很清晰。正常呼吸音的聽診受多種因素的影響,如呼吸是否用力、深淺,胸壁的厚薄等均可使其增強或減弱。

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