同藥不同產家，效果是不一樣的
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有人有疑問，為什麼A廠家的藥甲用了有效，而B廠家的藥甲用了卻效果不大或甚至發生過敏反應等。這是司空見慣的問題。臨床上用藥，不僅講究要用對藥，還要選對廠家，當然，顯示也沒那麼嚴重，只是個別要效果差別大，並非全部如此，也無需緊張。有些藥物較貴，是有道理的。
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藥物的區別
中國有近6000家製藥企業，銷售額僅僅佔世界藥品銷售額的3%。國內醫藥產業製劑生產能力大量閒臵、過剩，由此帶來了競爭手段多樣化，藥品銷售價格、企業利潤嚴重下滑，產品嚴重供大於求的局面。
很多醫院使用的頭孢類抗生素國產品牌一律以深圳立健的為主，很多醫生都認為你該廠的頭孢菌素類罕見嚴重不良反應，皮疹都沒有.....中國首批通過歐盟cGMP認證的藥企，除了深圳立健外，還有無錫凱夫製藥、浙江海正藥業、上海天平製藥、浙江京新藥業、常州製藥廠、華海藥業、廣東東陽藥業。說這些並非為藥產賣廣告，而是為了讓醫生、患者更好地選擇自己的藥。原研藥是最好的。選對藥，還要選廠家。
原研（原創研究出來的意思）藥必須通過特殊工藝，最高限度地保證目標立體構象的合成，然後進行純化和精準稱量，所涉及的專利技術是仿製藥難以仿製的。生物等效≠臨床等效 目前國內仿製藥只須具備與原研藥的生物等效結果即可獲批上市，臨床療效並未被要求。由於藥物原料，化學結構等方面的差異，因此在機體內的消化，吸收，代謝，排泄等過程就不可能完全一致，因此臨床療效上一定會有差異，且生物等效研究結果僅限於少數健康志願受試人群，缺乏足夠證據證明兩者臨床等效。
舉例說明
（1）例1：一69歲燙傷患者，在市醫院住院期間，傷口感染，高熱不退，經藥敏得知致病菌為銅綠假單孢菌，對頭孢他啶敏感，遂進行頭孢他啶皮試，陰性，但在靜滴不到10分鐘時，患者就出現不斷噴嚏，皮膚瘙癢，繼而全身出現皮疹（過敏反應可能性大）......該院給予停藥，予糖鈣及抗組織胺藥後症状消失，後改為慶大黴素靜滴，依舊高熱不退，傷口溢出綠色膿液.....後來我（非筆者，乃原創作者）處，經詢問，該患以前口服及輸注過頭孢類藥物，落魄直接給予復達欣2.0g bid輸注當天即熱退，輸注兩天傷口滲出基本沒有了，繼續5天，痊癒。在輸注復達欣的過程中該患無任何不適......
復達欣，藥品成分為頭孢他啶，產家為葛蘭素史克，市場價為55元左右，比同類藥物（尤其是國產藥物）貴，但不會導致過敏，而且效果也是較好。
（2）例2：病人血管神經性頭痛，做的頸部ct說有頸椎，我也不會看ct，都卜勒是頸部血管有狹窄，患者頭痛是陣發性發作，發作時頭不能動，無頭暈。用藥：尼膜同、西比靈、敏使朗、金天格。用藥不但是要看適應症，更重要的是究其藥理作用！尼膜同在這裡的作用：通過對與鈣通道有關的神經元受體和腦血管受體的作用，保護神經元的功能，改善腦供血，增加腦的缺血耐受力。敏使朗也是對腦內血流量的改善作用，而不是只有頭暈的才可以給該藥。
另：尼膜同可以改為普通的尼莫地平，西比靈可以改為普通的氟桂利嗪，敏使朗可以改為普通的倍他司汀，但療效會大打折扣的！已經經過無數次的驗證了。尼膜同、西比靈、敏使朗都是藥物的商品名，其成分分別是尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀，這些藥物有很多種，不同產家也不同的商品名，而尼莫同是拜耳公司的、西比靈是西安楊森製藥的、敏使朗是衛才（中國）藥業的，這都是大品牌，比較可靠。
（3）例3：洛賽克，阿斯利康製藥公司出產的奧美拉唑腸溶膠囊，這也是國際有名的藥企，生產的藥物多數都是口碑很好的（不能絕對化，每個藥產都有可能生產出質量不為人樂道的藥物）。缺點是價格昂貴，但較為安全，而且大多數醫生認為效果更好。但對於一個消化性潰瘍的患者而言，可能一般的奧美拉唑與洛賽克可能沒大的區別，如醫生用了洛賽克，患者感覺雖然病好了，但是價格卻比其他地方貴，患者不滿，但患者卻不知道這層原因。這也是為什麼開此科普貼的原因。醫生用藥的目的動機是否純潔不在這裡討論，但好藥是較貴的，是真理。
總結
選對藥，還要選對藥廠。這句話雖然有點誇大，但卻說明了不同藥廠藥品質量有差異的問題。有時候某個進口藥藥效為10，國產的為6，而疾病只需要4就可以治好了，這時候也就沒必要選10的進口藥吧？國產的就足夠應付。另外，並非所有國產藥都比不上進口藥。哪裡都有好藥，哪裡都有不好藥。值得大家注意。
參看
參看文獻
- 新編藥物學
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