口腔黏膜纖維化
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口腔黏膜纖維化是一種膠原失調性疾病，侵襲粘膜下層，常可嚴重地限制張口運動。
目錄 |
口腔黏膜纖維化的原因
可能致病因
(1)營養不足G於馬來西亞，發現有七十七%之OSF之病患有維生素B-comples及 鐵之缺乏。可是西方國家中雖有以上之營養缺乏，但卻沒有OSF之發生，因此可能是因為OSF之病患因張口度逐漸減少、進食灼熱感、不易吞咽，而引起營養不足之情形。
(2)咖哩：因為印度人常吃辣之食物，故有學者認為咖哩可能是致病因。但是在墨 西哥和西美地區之居民，他們攝取咖哩之量相近，甚至超過印度人，卻沒有OSF之發生。
(3)咀嚼檳榔：根據一份有關印度之十年研究報告指出，無咀嚼檳榔就沒有OSF ，而有咀嚼檳榔之人中，每年十萬人有三十五人患有OSF。檳榔鹼是檳榔的粹取物，它能刺激膠原蛋白之合成，增加膠原蛋白量，而引起OSF。
(4)丁香油：丁香油是檳榔中之主要成分之一，若其量高於每公升莫耳之量時 ，會對口腔黏膜之纖維母細胞導致細胞毒性，進而增加組織之破壞，最後導致瘢痕之形成增多。
(5)免疫方面：有學者認為自體免疫是OSF之致病因：因為(1)OSF之發生以女 性較多(在印度)(2)發生之年齡(3)自體抗體之發生率(4)病灶中有淋巴球之浸潤(5)OSF病患體內之人類白血球抗原H-A10及DR-3都有上升之情形。但也有可能是由於OSF所造成之慢性組織破壞而產生免疫方面之問題。
綜合以上所述之OSF致病因，以嚼食檳榔是最主要之致病因素。
口腔黏膜纖維化的診斷
臨床症状
發生年齡在二十至四十歲間，常發生在後牙墊區及頰黏膜。出現之症状：進食時有灼熱感，張口困難;其他可能包括進食困難且緩慢，唾液增加，影響正常味覺、口乾及會有鼻音。
早期臨床特徵包括口腔黏膜蒼白，呈局部之擴散，像蕾絲網狀的情形。後來口腔黏膜變硬，張口度減少。懸雍垂因纖維化而縮小，呈芽狀，因此在被觸摸刺激時，比較不會有嘔吐感，也不容易打鼾。
口腔黏膜纖維化的鑒別診斷
口腔黏膜纖維化的鑒別診斷：
1、口腔黏膜潰瘍：口腔潰瘍，又稱為「口瘡」，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為 口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。
2、口腔黏膜脫落：口腔粘膜脫落是對發生或反映在口腔黏膜組織上的所有疾病的總稱。常見的口腔黏膜脫離疾病有急性過敏性唇炎，藥物性口，放射性口炎和多形性紅斑。口腔黏膜脫落的共同症状是口腔廣泛性糜爛，包括頰、舌、齶、牙齦、口底、舌腹、咽喉、小舌頭、上下唇。
3、口腔粘膜有形似奶塊的斑膜：口腔粘膜上出現乳白色的小點或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。是新生兒鵝口瘡的一種臨床表現。新生兒鵝口瘡，是口腔粘膜受白色念珠菌(屬黴菌)感染所致。粘膜上出現乳白色的小點或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的污染傳播。
4、口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊：斑塊狀白斑：口腔黏膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態與面積不等，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間並無平行關係，有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。是口腔黏膜白斑症的一種臨床表現。
臨床症状
發生年齡在二十至四十歲間，常發生在後牙墊區及頰黏膜。出現之症状：進食時有灼熱感，張口困難;其他可能包括進食困難且緩慢，唾液增加，影響正常味覺、口乾及會有鼻音。
早期臨床特徵包括口腔黏膜蒼白，呈局部之擴散，像蕾絲網狀的情形。後來口腔黏膜變硬，張口度減少。懸雍垂因纖維化而縮小，呈芽狀，因此在被觸摸刺激時，比較不會有嘔吐感，也不容易打鼾。
口腔黏膜纖維化的治療和預防方法
OSF主要是症状治療，而最有效之治療方法是遠離危險因子—停止嚼食檳榔。改善張口度之方法包括：注射類固醇或全身性給藥來減少膠原蛋白之量;手術治療處理，將纖維帶切除，但會使瘢痕之形成增多。目前也有以軟氏雷射來 治療。
總括來講，OSF為慢性疾病，嚴重時會造成口腔癌之發生，若轉變為口腔癌，則會有較高之死亡率。因為手術及藥物治療效果不彰， 因此，最理想的方 法是早期診斷，如發現罹 患有病灶發生時立即停止咀嚼檳榔之習慣。
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