醫院藥學/肝素類

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醫院藥學

1．不良反應出血是肝素類主要的危險，而血小板減少是罕見的。長期應用可導致骨質疏鬆。皮膚可有輕度皮損。罕見過敏反應，如蕁麻疹、結膜炎、鼻炎、哮喘、紫紺、呼吸急促、壓迫感、發熱、血管神經性水腫及過敏性休克。有報告發生血管痙攣反應，表現為疼痛、紫及所受影響的肢體缺血性壞死者，肝素本身不一定是過敏反應的唯一因素，其防腐劑氯甲酚也可致局部及周身性過敏反應。尚未見有致癌作用的報告。

2、相互作用

（1）潘生丁有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，可引起出血傾向及促進抗凝作用。故二者合併成應用需慎重。

（2）乙醯水楊酸易引起胃粘膜出血，並用肝素可加劇出血。其它水楊酯類阻礙凝血酶原合成，可使肝素效力加強。

（3）肝素與普魯卡因混合注射可減輕疼痛而不影響抗凝作用。

（4）右旋糖酐可抑制紅細胞及血小板凝集，防止血栓形成。肝素與右旋糖酐並用，可提高對DIC的療效。休克時常有微循環障礙DIC。酸中毒時凝血過程加強，減弱肝素的抗凝力。加用NaHCO₃和乳酸鈉等糾正酸血症，可促進肝素的抗凝作用。

（5）肝素與下列藥物在同一溶液內可能發生沉澱，應予注意：氯丙嗪、撲爾敏、苯海拉明、奮乃靜、甲哌氯丙嗪、異丙嗪、氯黴素、紅霉素、卡那黴素、多粘菌素B、鏈霉和四環素類。

（6）肝素的作用可被下列藥物減弱：大劑量吩噻類，大劑量苯海拉明和大劑量異丙嗪。

（7）肝素可減弱筒箭毒鹼的作用。

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