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1.不良反應維生素C毒性很低,然而劑量可贊成很多不良反應。

(1)消化系統:維生素C每日口服1g以上可引起噁心嘔吐腹瀉、胃酸增多、吸液返流、腸蠕動抗進,並可造成大便隱血試驗的假性陰性。

(2)心血管系統:動物實驗證明,靜脈注射毒毛旋花子甙G或K引起的心律失常靜注維生素C後心率更加快,最後室性心動過速均轉為心室纖顫而致死。而對照組則轉為竇性心律。這提示臨床上對毒毛旋花子甙G或K中毒病人,靜注大量維生素C應慎重。亦有人報導,大量維生素C可引起心動過速和T波變化。

(3)泌尿系統:大劑量維生素C可使尿液酸化、尿酸鹽胱氨酸沉積為結石。維生素C每日口服8g給藥3-7天,可使尿中草酸排出量增加12倍多,對敏感者可引起高尿酸血症胱氨酸尿症痛風性關節炎或腎石。有草酸鈣尿道結石史的病人,服用大劑量維生素C可促進結石形成。健康人每日服用維生素C4g以上,1-3年,尿酸排出每24小時為55-59mg,所有病人均發生新的結石,停藥後尿酸排出恢復正常。

(4)血液系統:大劑量維生素C靜脈注射可引起血栓形成血管溶血凝血,亦可導致高鈣血症低鈉血症,並降低白細胞吞噬能力,並可引起鼠類卵巢細胞染色突變作用。

(5)生殖系統:若每日取維生素C大於2g,某些婦女生育能力降低。給人工流產婦女動物實驗證明,大量維生素C影響脯鼠生殖能力,並可引起鼠類卵巢細胞染色體畸變

(6)其他:注射給藥偶有過每反應。乳兒接受大劑量維生素C後往往出現疲乏脈緩血小板增多、不安、失眼、皮疹蕁麻疹和浮腫。較重的原發性繼發性血色素病患者用大量維生素C後可出現或加重組織內鐵沉著。口服大劑量維生素C可妨礙腸對稀釋後靜脈滴注為宜。

2.相互作用

(1)雌激素可增加維生素C的降解並抑制其在道的吸收。

(2)維生素C不應與氨茶鹼碳酸氫鈉谷氨酸鈉等鹼性較強的針劑酸伍應用,因維生素C在鹼性容量液中易於氧化失效。

(3)維生素C可對抗肝素和華法林的抗凝作用。並用時可使凝血酶原時間縮短。因此在瀰漫性血管凝血時,使用大劑量維生素C應注意。

(4)維生素C注射液能影響氨苄青黴素的穩定性,故不宜配伍使用,更不應將兩藥同時加入10%葡萄糖浪中靜脈滴注紅霉素糖衣片或糖粉應避免與維生素C同時口服,因為同服時會增加紅霉素接觸酸性物質機會,促進紅霉素的甙鍵水解而失效。故二者服藥時間應錯開。紅霉素腸溶片可與維生素C同服、不會被破壞。

(5)維生素C能抗氯丙嗪的某些中樞製作用,縮短巴比妥類的催眠時間。眠爾通、巴比妥和苯海拉明等可增加維素C在尿中排泄量。

(6)乙醯水楊酸和四環等減少血小板、白細胞及血漿內維生素C的含量,增加尿中維生素的排泄量。

(7)維生素C可增加維生素B1、B12的需要量,同時有可能使食物中維生素B12吸收、利用障礙,引起維生素缺乏症

(8)維生素C不能與維生素K3口服並用或配伍注射,因兩藥極性較大,易溶於水,在液體中相遇後便發生氧化還原反應。維生素C失去電子被氧化成去氫抗壞血酸;維生素K3得到電子被還原成甲萘二酚。由於結構的改變,兩藥的作用減低或消失。

參看

32 維生素B1 | 維生素E 32
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