劇烈運動或強體力勞動後血尿

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劇烈運動或強體力勞動後血尿腎下垂症状之一。

目錄

劇烈運動或強體力勞動後血尿的原因

(一)發病原因  腎下垂的發生可能與腎窩淺、腎蒂長、腎周脂肪減少、腎周結締組織鬆弛、腹壓增加(如慢性咳嗽便秘)或腹壓突然減少(如分娩)、損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震蕩)、久坐久站等諸多因素有關,可能是單個因素,但大多是幾個因素共同作用的結果。

(二)發病機制  腎下垂可牽拉腎血管或使其扭曲,從而造成腎血液供應障礙,導致腎充血腫脹,以致發生絞痛血尿蛋白尿甚至無尿;腎臟下移後引起輸尿管扭曲、成角,導致腎積水,並可繼發感染結石。腎下垂常伴有其他內臟器官下垂。

劇烈運動或強體力勞動後血尿的診斷

一.症状

1.腰痛鈍痛或牽扯痛,久坐、久立或活動後加重,平臥後減輕或消失。

2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致,表現有腎絞痛噁心嘔吐虛脫脈搏增快等症状。

3.消化道症状 因交感神經激惹所致,可以有消化不良腹脹噯氣厭食、噁心、嘔吐等症状。

4.神經官能症 表現為失眠乏力心悸頭昏眼花等症状。

5.泌尿系統症状 繼發感染後可有尿頻尿急尿痛以及不同程度的血尿

6.體格檢查 腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極,比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度,即能作出初步診斷。

二.診斷

根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟,下移腎臟通常容易觸到,當觸診有困難時,可讓患者上下幾級樓梯,然後進行立位觸診,有助於捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。  診斷標準:可將患者症状、體征X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。

輕度:有典型的腰酸痛症状,未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體,超聲檢查中腎活動度為3cm,有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染併發症

中度:有明確的腰酸痛症状伴消化系統神經官能方面的症状。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內,超聲檢查有3 ~6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。

重度:有明確的症状體征外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上,或雖未超過兩個椎體,但有明顯輸尿管扭曲,腎盂積水,合併結石腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。

劇烈運動或強體力勞動後血尿的鑒別診斷

應與下面症状相鑒別診斷:

1.小兒尿血 小兒血尿兒科常見症状之一,可與泌尿系另一些症状並存也可以單獨存在。除了腎發生損害可有血尿外,腎以下的泌尿系統及全身性疾病也可能會出現血尿。

2.無痛性尿血 在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,這種間歇性、無痛性血尿,往往是泌尿系統腫瘤的一種臨床表現,如果血尿一旦突然加重,常常已是腫瘤的晚期。

3.腹痛伴血尿 腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一

一.症状

1.腰痛鈍痛或牽扯痛,久坐、久立或活動後加重,平臥後減輕或消失。

2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致,表現有腎絞痛噁心嘔吐虛脫脈搏增快等症状。

3.消化道症状 因交感神經激惹所致,可以有消化不良腹脹噯氣厭食、噁心、嘔吐等症状。

4.神經官能症 表現為失眠乏力心悸頭昏眼花等症状。

5.泌尿系統症状 繼發感染後可有尿頻尿急尿痛以及不同程度的血尿。

6.體格檢查 腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極,比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度,即能作出初步診斷。

二.診斷

根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟,下移腎臟通常容易觸到,當觸診有困難時,可讓患者上下幾級樓梯,然後進行立位觸診,有助於捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。  診斷標準:可將患者症状、體征X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。

輕度:有典型的腰酸痛症状,未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體,超聲檢查中腎活動度為3cm,有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染併發症

中度:有明確的腰酸痛症状伴消化系統神經官能方面的症状。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內,超聲檢查有3 ~6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。

重度:有明確的症状體征外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上,或雖未超過兩個椎體,但有明顯輸尿管扭曲,腎盂積水,合併結石腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。

劇烈運動或強體力勞動後血尿的治療和預防方法

無症状、無併發症者不需治療;如果症状較重而影響工作,應增加營養、鍛煉腹肌,用腎托或腰帶托起腎臟腎下垂症状嚴重或有併發症者,可行腎懸吊固定,即把腎完全游離後,將其固定於正常位置,術後應平臥2周。

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