劇烈運動或強體力勞動後血尿
A+醫學百科 >> 劇烈運動或強體力勞動後血尿 |
目錄 |
劇烈運動或強體力勞動後血尿的原因
(一)發病原因 腎下垂的發生可能與腎窩淺、腎蒂長、腎周脂肪減少、腎周結締組織鬆弛、腹壓增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹壓突然減少(如分娩)、損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震蕩)、久坐久站等諸多因素有關,可能是單個因素,但大多是幾個因素共同作用的結果。
(二)發病機制 腎下垂可牽拉腎血管或使其扭曲,從而造成腎血液供應障礙,導致腎充血、腫脹,以致發生絞痛、血尿、蛋白尿甚至無尿;腎臟下移後引起輸尿管扭曲、成角,導致腎積水,並可繼發感染和結石。腎下垂常伴有其他內臟器官下垂。
劇烈運動或強體力勞動後血尿的診斷
一.症状
1.腰痛 呈鈍痛或牽扯痛,久坐、久立或活動後加重,平臥後減輕或消失。
2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致,表現有腎絞痛、噁心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等症状。
3.消化道症状 因交感神經激惹所致,可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、噁心、嘔吐等症状。
5.泌尿系統症状 繼發感染後可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.體格檢查 腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極,比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度,即能作出初步診斷。
二.診斷
根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟,下移腎臟通常容易觸到,當觸診有困難時,可讓患者上下幾級樓梯,然後進行立位觸診,有助於捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。 診斷標準:可將患者症状、體征、X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。
輕度:有典型的腰酸痛症状,未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛,靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體,超聲檢查中腎活動度為3cm,有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的併發症。
中度:有明確的腰酸痛症状伴消化系統和神經官能方面的症状。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內,超聲檢查有3 ~6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。
重度:有明確的症状體征外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上,或雖未超過兩個椎體,但有明顯輸尿管扭曲,腎盂積水,合併結石或腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。
劇烈運動或強體力勞動後血尿的鑒別診斷
應與下面症状相鑒別診斷:
1.小兒尿血 小兒血尿是兒科常見症状之一,可與泌尿系另一些症状並存也可以單獨存在。除了腎發生損害可有血尿外,腎以下的泌尿系統及全身性疾病也可能會出現血尿。
2.無痛性尿血 在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,這種間歇性、無痛性血尿,往往是泌尿系統腫瘤的一種臨床表現,如果血尿一旦突然加重,常常已是腫瘤的晚期。
一.症状
1.腰痛 呈鈍痛或牽扯痛,久坐、久立或活動後加重,平臥後減輕或消失。
2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發生急性梗阻所致,表現有腎絞痛、噁心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等症状。
3.消化道症状 因交感神經激惹所致,可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、噁心、嘔吐等症状。
5.泌尿系統症状 繼發感染後可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.體格檢查 腎區雙合診能捫及光滑腎臟下極,比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度,即能作出初步診斷。
二.診斷
根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟,下移腎臟通常容易觸到,當觸診有困難時,可讓患者上下幾級樓梯,然後進行立位觸診,有助於捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。 診斷標準:可將患者症状、體征、X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。
輕度:有典型的腰酸痛症状,未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區有叩痛,靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體,超聲檢查中腎活動度為3cm,有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的併發症。
中度:有明確的腰酸痛症状伴消化系統和神經官能方面的症状。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內,超聲檢查有3 ~6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之併發症。
重度:有明確的症状體征外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上,或雖未超過兩個椎體,但有明顯輸尿管扭曲,腎盂積水,合併結石或腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。
劇烈運動或強體力勞動後血尿的治療和預防方法
無症状、無併發症者不需治療;如果症状較重而影響工作,應增加營養、鍛煉腹肌,用腎托或腰帶托起腎臟。腎下垂症状嚴重或有併發症者,可行腎懸吊固定,即把腎完全游離後,將其固定於正常位置,術後應平臥2周。
參看
關於「劇烈運動或強體力勞動後血尿」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |