一過性昏厥

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一過性昏厥也叫單純性、血管神經性昏厥,是一種突發而短暫的意識喪失,可伴有全身性先驅症状,如頭暈目眩耳鳴面色蒼白出冷汗等,常見的情況有直立性低血壓;排尿性昏厥以及持續較長時間熱水浴等。

目錄

一過性昏厥的原因

由於某種強烈刺激引起的,如因恐懼、劇痛、親人亡故、遭受挫折、空腹過勞或手術、出血、見血、注射、外傷、空氣污濁悶熱等,引起反射性周圍血管擴張,心臟血量減少,血壓突然降低,即可導致一過性昏厥

一過性昏厥的診斷

一過性昏厥主要特徵有:

①多在站立或坐位時發生,很少在臥位時發生。昏厥前常有頭暈目眩噁心出冷汗面色蒼白等先兆症状,繼則出現眼花無力而突然癱軟倒下。

血壓明顯下降(收縮壓常在70毫米汞柱以下),脈搏細弱(常在每分鐘40~50次間)甚或摸不清楚。

③眼睛無神、凝視、翻白,瞳孔常有散大。

意識喪失呼吸深沉微弱。

⑤昏厥數秒鐘或數分鐘內病人常可自醒。發作後無後遺症,但發病後均有暫時遺忘精神恍惚和頭暈無力現象。

一過性昏厥的鑒別診斷

一過性昏厥的鑒別診斷:

昏厥最常發生的情況是:

1、久站後突然意識喪失昏倒,一般稱之為直立性低血壓。有些人長久蹲在地上或坐得太久突然站立起來產生昏厥,其機理由於久站、久蹲、久坐後血液大量滯留在心臟水平以下的下半部軀體,如腹腔、雙腿等,心臟一時不能提供高位供血,造成大腦供血相對減少而意識喪失昏倒。

2、夜深熟睡後起來小便,在小便完後突然意識喪失而倒地,這稱為「排尿性昏厥」,其機理與突然從臥位變為立位,大腦血流相對減少有關。加上站立時排尿,排尿後膀胱排空造成腹腔空虛,腹壓相對較低,大量血液流向腹腔,致使大腦相對缺血缺氧。尤其是在站立的情況下,心臟供給到大腦的血量不足,因而造成意識喪失倒地。

3、持續較長時間熱水浴造成血液大量流向軀體肌肉皮膚,而致大腦血流量減少(尤其伴有體位改變時)產生昏厥。

這3種情況共同的表現為:雙眼發黑、眼閃金星、出冷汗、隨即頭昏,心中知道要昏倒但無力支撐而倒地,有些人尚可伴有噁心嘔吐心慌、或全身發麻冰冷等各種形式,有些伴有心跳減慢或加快等,無大腦併發症時常誤診為癲癇心血管疾病;在合併有顱腦損傷外傷蛛網膜下腔出血時,易誤診為原發顱腦疾病等等,使診斷複雜化,從而延誤治療。

一過性昏厥主要特徵有:

①多在站立或坐位時發生,很少在臥位時發生。昏厥前常有頭暈目眩、噁心、出冷汗和面色蒼白等先兆症状,繼則出現眼花、無力而突然癱軟倒下。

血壓明顯下降(收縮壓常在70毫米汞柱以下),脈搏細弱(常在每分鐘40~50次間)甚或摸不清楚。

③眼睛無神、凝視、翻白,瞳孔常有散大。

④意識喪失,呼吸深沉微弱。

⑤昏厥數秒鐘或數分鐘內病人常可自醒。發作後無後遺症,但發病後均有暫時遺忘精神恍惚和頭暈無力現象。

一過性昏厥的治療和預防方法

1. 易發生昏厥的病人(尤其是老人),勿單獨外出行動,更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等,以免因精神緊張誘發昏厥。

2. 病人昏厥蘇醒後不要急於起立,以免再次昏厥。如要下地活動,家人應把他慢慢扶起,或讓病人手扶床架等物緩行,以防跌倒摔傷。

3. 如經常在下蹲突起時發生昏厥,為預防發病,可飲用中藥補中益氣湯」,或用4--5克紅參泡煮飲料,補氣祛病。

4. 對排尿性昏厥的預防,應採取坐位小便。如站立小便時,要先扶住牆壁或其它物體,並保持呼吸均勻,排便時勿用力,以利靜脈迴流,防止血壓突降。

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