骨髓象的分析
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一般在骨髓中細胞分類完成後,要對整個結果進行分析,分析中,要著重注意下列幾點:
一、有核細胞增生程度,同「正常骨髓象的增生程度」。
二、粒細胞系統與紅細胞的比例:同「正常骨髓象的粒細胞系統與有核細胞的比例」。
三、粒細胞系統:
1、增多:
(1)以原粒細胞及早幼粒細胞增多(佔20—90%)為主,見於急性粒細胞性白血病及慢性粒細胞性白血病發生急性變化時。
(2)以嗜中性中幼粒細胞增多(佔20—50%)為主,見於亞急性粒細胞性白血病,急性早幼粒細胞性白血病。
(3)以嗜中性晚幼粒細胞及桿狀核細胞增多為主,常見於各種急性感染,代謝障礙,某些藥物中毒,嚴重灼傷,急性失血,大手術後,慢性粒細胞性白血病。
(4)以嗜酸性粒細胞增多,見於過敏性疾病,寄生蟲感染,皮膚病,何杰金氏病和淋巴瘤等。
2、減少:見於各種藥物、化學、物理因素及嚴重感染所致的粒細胞缺乏症。
四、紅細胞系統:
1、增多:
(1)以原始紅細胞及早幼紅細胞為主,可見於紅血病及白血病。
(2)以中幼紅細胞及晚幼紅細胞增多為主,可見於各種增生性貧血,原發性血小板減少性紫癜的急性發作期,地中海貧血及黑熱病。
(3)以晚幼紅細胞增多為主者,可見於缺鐵性貧血,慢性再生障礙性貧血。
2、減少:可見於再生障礙性貧血。
五、粒細胞系統和紅細胞系統:均均多,見紅白細胞病,此病且伴有原粒細胞,早幼粒細胞,紅細胞及早幼紅細胞的增多,細胞形態亦的異常改變。
六、粒細胞系統和紅細胞系統減少及淋巴細胞相對增多:見於再生障礙性貧血。
七、淋巴細胞系統:增多,見於見性或慢性淋巴細胞性白血病,傳染性單核細胞增多症,百日咳等。
八、單核細胞系統:增多,見於急性或慢性單核細胞性白血病,慢性感染(如結核病)。
九、巨核細胞系統:
1、增多:見於慢性粒細胞性白血病,骨髓纖維化症,部分紅白血病,原發性血小板減少性紫癜及急性失血等。
2、減少:見於急性或慢性再生障礙性貧血,各種急性白血病,亞急性粒細胞性白血病及部分陣發性血紅蛋白尿症。
十、細胞形態有無異常:常見的細胞形態異常有:整個細胞異常,細胞核的異常,細胞漿的異常等。
十一、異常細胞或寄生蟲:此項檢查易為初學者忽視,但陽性發現每有決定性診斷意義,常見的異常細胞有李-史氏細胞,高雪氏細胞,尼曼-匹克氏細胞,轉移癌細胞等,常見寄生蟲有瘧原蟲,利朵氏小體等。
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