骨髓象的分析

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一般在骨髓細胞分類完成後,要對整個結果進行分析,分析中,要著重注意下列幾點:

一、有核細胞增生程度,同「正常骨髓象的增生程度」。

二、粒細胞系統與紅細胞的比例:同「正常骨髓象的粒細胞系統與有核細胞的比例」。

三、粒細胞系統:

1、增多:

(1)以原粒細胞及早幼粒細胞增多(佔20—90%)為主,見於急性粒細胞性白血病慢性粒細胞性白血病發生急性變化時。

(2)以嗜中性中幼粒細胞增多(佔20—50%)為主,見於亞急性粒細胞性白血病,急性早幼粒細胞性白血病。

(3)以嗜中性晚幼粒細胞及桿狀核細胞增多為主,常見於各種急性感染代謝障礙,某些藥物中毒,嚴重灼傷,急性失血,大手術後,慢性粒細胞性白血病。

(4)以嗜酸性粒細胞增多,見於過敏性疾病寄生蟲感染皮膚病何杰金氏病淋巴瘤等。

2、減少:見於各種藥物化學物理因素及嚴重感染所致的粒細胞缺乏症

四、紅細胞系統:

1、增多:

(1)以原始紅細胞及早幼紅細胞為主,可見於紅血病及白血病。

(2)以中幼紅細胞及晚幼紅細胞增多為主,可見於各種增生性貧血原發性血小板減少性紫癜的急性發作期,地中海貧血黑熱病

(3)以晚幼紅細胞增多為主者,可見於缺鐵性貧血慢性再生障礙性貧血

2、減少:可見於再生障礙性貧血

五、粒細胞系統和紅細胞系統:均均多,見紅白細胞病,此病且伴有原粒細胞,早幼粒細胞,紅細胞及早幼紅細胞的增多,細胞形態亦的異常改變。

六、粒細胞系統和紅細胞系統減少及淋巴細胞相對增多:見於再生障礙性貧血。

七、淋巴細胞系統:增多,見於見性或慢性淋巴細胞性白血病傳染性單核細胞增多症百日咳等。

八、單核細胞系統:增多,見於急性或慢性單核細胞性白血病,慢性感染(如結核病)。

九、巨核細胞系統:

1、增多:見於慢性粒細胞性白血病,骨髓纖維化症,部分紅白血病原發性血小板減少性紫癜及急性失血等。

2、減少:見於急性或慢性再生障礙性貧血,各種急性白血病,亞急性粒細胞性白血病及部分陣發性血紅蛋白尿症。

十、細胞形態有無異常:常見的細胞形態異常有:整個細胞異常,細胞核的異常,細胞漿的異常等。

十一、異常細胞或寄生蟲:此項檢查易為初學者忽視,但陽性發現每有決定性診斷意義,常見的異常細胞有李-史氏細胞,高雪氏細胞,尼曼-匹克氏細胞,轉移癌細胞等,常見寄生蟲有瘧原蟲,利朵氏小體等。

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