營養學/食物過敏的分類與臨床表現
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34.3.1 分類
食物過敏有各種分類方法。可按過敏表現的器官不同而分類，如下段所述。也可根據發病距進食時間的長短而分為速髮型和緩髮型兩類。速髮型過敏一般在進食後半小時內即發病。症状明顯劇烈，如口唇及上消化道水腫，過敏性休克等，由於進食後迅即發病，過敏原較易明確，病人自己也常能識別。緩髮型則於進食後數小時至數天才發病，引起的症状常常是不典型的慢性症状，如腹瀉、食欲不振、慢性頭痛、皮疹、紫癜，關節痛、粘膜潰瘍等。緩髮型較速髮型為多，但因發病距進食時間較遠，過敏原難於明確。
34.3.2 臨床表現
因為抗體分布在周身各部的細胞和體液中，所以過敏反應可影響身體的各個部位及細胞。根據過敏在臨床上表現的器官不同可分為消化系統過敏反應，非消化系統過敏反應及二者混合的過敏反應。現分述其臨床表現如下：
（1）消化系統食物過敏反應 約佔全部食物過敏的30%，反應可遍及全消化系統，主要表現如下：
①唇及舌部的血管神經性水腫：在進食後數分鐘即可出現唇或舌部麻脹，繼則明顯腫起，疼痛，上唇尤為多見，在數分鐘至數小時內多自行消退。此類病人多見於生食水果或蔬菜或冷食後，如香瓜、桃、白蘭瓜、冰激凌等均可引起。
②複發性口腔潰瘍：多為女性，潰瘍常在唇內、舌、頰、軟齶、咽弓等處，有的病程很長，久治不愈，影響進食及營養。病因複雜，其中少數人可因口腔粘膜過敏，如北京首都醫院一病例，複發性潰瘍15年，後診斷對花生、芝麻過敏，免用這些食物後，潰瘍明顯好轉。
③胃腸道過敏：表現為胃痛、噁心、嘔吐、厭食、腹脹、腹痛、腹瀉、排粘液便等胃腸炎的不同症状，近年來發現一部分小腸吸收不良症候群的患者對含有麥膠，即俗稱麵筋的食物異常敏感，其中麥膠蛋白（gliadin）是致病成分。這種病人具有各種營養不良的綜合表現，包括腹瀉、腹痛，體重減輕，倦怠乏力，多種維生素缺乏及電解質紊亂等。
（2）非消化系食物過敏反應約佔全部食物過敏的半數。其中80%表現為皮膚症状，如蕁麻疹、血管神經性水腫、慢性濕疹、搔癢症、過敏性紫癜等。其中的20%，在神經系統表現為偏頭前或全頭痛，在呼吸道表現為支氣管哮喘。極少數病人可以出現過敏性休克，北京積水潭醫院職工×××，因食荔枝而引起過敏性休克。
（3）消化系統及非消化系統混合食物過敏反應約佔全部食物過敏的20%，較常見的有：
①腹型蕁麻疹：腹痛、腹瀉與蕁麻疹同時發生。
②腹型及關節型過敏性紫癜：腹絞痛，關節紅腫疼痛，同時出現紫癜。
③食物過敏症候群：慢性腹瀉、腹痛、缺鐵性貧血、消瘦、濕疹、慢性間質性肺炎等。多見於兒童，危及營養與健康，常由牛奶過敏引起。
上述許多臨床表現常與其他疾病的症状相混淆，因此，在臨床處理時，必須詳加鑒別，明確診斷查出過敏原，才能給以有效治療。
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