營養學/食物過敏的防治
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食物過敏可使用抗組織胺藥物、色甘酸鈉、激素、中藥以及其他一些對症藥物療法,這裡不詳加討論,只介紹飲食防治方法如下:
34.6.1 避免療法
從病人飲食中完全免去致敏食物是最有效的方法。當明確找出過敏原後,即應完全停止食用該種食品,例如對牛奶過敏者,應不再食牛奶、奶油蛋糕、冰激凌等一切奶製品。在避免一段時間後,如3~4年,可以進行試食,不少病人可能不再出現過敏症状。這是因為體內原有的食物過敏原的抗體逐漸降解,經過數年已降解殆盡,這時病人便可繼續食用該種食品。所以避免法也可以看作是一種脫敏的方法。又如對麥膠蛋白過敏的患者,則需用無麥膠蛋白的飲食治療,北京協和醫院患者×××,患小腸吸收不良,經診斷對麥膠蛋白過敏,經用無麥膠蛋白,少渣,高營養膳食治療,2個月後,體重增加17.5kg,症状明顯好轉。這類病人可能需長期從飲食中免去麥膠蛋白。
34.6.2 食物加工處理
一些瓜果引起的過敏,如生食桃、李、番茄等過敏,可以將瓜果煮沸,試用熟食。生食品中的過敏原經過煮沸有的破壞,常可以防止過敏的發生。又如對牛奶、乳糖或肉類過敏者,可先用相應的酶如糜蛋白酶、凝乳酶、乳糖酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶等對食物進行處理,再給病人食用,有時也可奏效。但此法費時費事,一般病人不易做到。
34.6.3 代用食物療法
如對牛奶過敏者,可試用羊乳或馬乳代謝,也有少數人用煉乳或奶粉代替則不過敏者。如對這些都過敏,則需改用豆代乳粉或豆漿等。
34.6.4 食物口服脫敏療法
對於營養價值較高而又常需食用的食品,可採用口服脫敏療法。例如對雞蛋過敏者,可將一個蛋稀釋至1,000~10,000倍,食其一份,如無症状發生,則逐日增加食量,或每周一次,小量食用,逐漸加量。總之,增加的量以不引起病變為度。如此經過數周或數月,有些病人耐受程度可以達到正常人的食用量。但應注意以後仍不可大量食用,以免複發。
34.6.5 預防措施
對食物的敏感可能起始於胎兒時期。因此,有的作者建議在有過敏史的家族中,婦女在孕期及哺乳期應注意限制飲食,少食容易引起過敏的食物。母乳餵養,除去營養上、心理上的優點外,對減少嬰兒的過敏症也很重要。因為母乳所含的各種酶及免疫球蛋白都符合嬰兒的需要,所含蛋白質的種類也更適合於嬰兒。也有作者提出孕婦膳食儘可能多種多樣,使胎兒在早期還不會識別「自體」與「異體」時,即接觸多種食物是否更為有利,還需要進一步研究。
在飲食治療中,尤其是在處理嬰幼兒的食物過敏中,不可忽視的一條原則便是從飲食中除去某種致敏食物時,一定要設法用其他食品來補足所損失的營養價值。也就是說,必需供給平衡的膳食,以保證患者的正常營養需要,保證嬰幼兒正常生長,達到身高體重等各項指標。有少數較嚴重的過敏症,會影響患者的營養狀況,有的是因為進食後症状加劇,也有的是因為精神緊張,以致進食太少,營養不夠。對於這些患者,更應加強指導,幫助他們選擇食物,制定食譜。
總之,食物過敏是個頗為複雜的問題,因為食物品種繁多,地區、季節、個人飲食習慣又各不相同,診斷和治療都存在一定困難。關於食物耐受不良的機理,有些是屬於變態或過敏反應,有些則是其他原因,還有許多問題不夠清楚,需要進一步研究。今後,隨著工農業的發展,人民生活水平提高,新食品、調味品、添加劑等的種類都會逐漸增多。再加上運輸、冷凍、儲藏等使食品成分有所改變,因之人們將會接觸更多的新的以前不曾適應的食品,食物過敏的問題勢必將變得更為複雜。而對這方面的臨床及研究工作,和其他變態反應疾病一樣,在我國仍處於比較薄弱的環節。技術力量不足,大多數醫療機構沒有設置變態反應病專科,臨床營養工作者極少接觸這方面的病人及工作,一般人更缺乏這方面的知識。所以許多病人不能得到及時診斷及控制。今後的形勢要求臨床科學工作者,對這方面多予關注,方能更好地跟上衛生事業的發展,滿足人民的需要。
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