致腸細胞病變人孤兒病毒感染

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20世紀50年代初在應用組織培養分離腸道病毒過程中,從健康人腸道內分離出一些毒株,對實驗動物無致病性,僅在組織培養中產生細胞病變,稱為致腸細胞病變人孤兒病毒(enterocytopathic human orphan virus, ECHO virus)簡稱埃可病毒。埃可病毒屬於微小病毒科腸道病毒屬的一個亞類,形態結構和理化特性與脊髓灰質炎柯薩奇病毒相似。

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致腸細胞病變人孤兒病毒感染的病因

埃可病毒屬於微小病毒科腸道病毒屬的一個亞類,形態結構和理化特性與脊髓灰質炎柯薩奇病毒相似。現在埃可病毒分為30個血清型,而不再是原來的34個血清型。主要原因是10型已歸入呼腸孤病毒(reovirus),28型已歸入鼻病毒,1和8型抗原性相同,34型是柯薩奇A24病毒的變種。可用紅細胞凝集抑制試驗加以區分14個型的埃可病毒,因為這些病毒可凝集人O型紅細胞。並不是所有埃可病毒都對動物無致病性,如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰質炎,埃可9型病毒對新生小白鼠可引起感染

在兒童中病毒分離率尤高。在發展中國家5歲以下兒童受感染者超過90%。但在某些血清型中,則年長兒(5歲以上)的分離率較高。如埃可46、9、30型病毒在年長兒中分離率為40%~60%,在成人中為22%~34%。傳播途徑主要通過糞-口途徑傳播,也可通過空氣飛沫傳播。夏秋季為發病高峰季節。感染後可獲得同型病毒較持久的免疫力。

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的症状

症状

1.發熱: 埃可病毒是引起出疹性發熱主要的病原. 以中樞神經系統感染最常見,呼吸道感染也多見。

2.各種不同亞型的病毒可引起不同的症状表現:

埃可6、9、25~32型病毒可引起流行性胸痛;

埃可1~8、11~34型病毒引起可引起非特異性發熱;

埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎心包炎;

埃可4、7、20和25型病毒可引起流感樣症状表現;

19、20型病毒在兒童中可引起肺炎;

9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;

埃可1~4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似於脊髓灰質炎癱瘓性疾患;

埃可2~4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎症状類似於乙型腦炎

埃可4、6、9、30型病毒尤為常見。

診斷:

夏秋季流行,以小兒居多,家庭中多人發病。近期內在本地流行改疾病在診斷上尤有價值。根據臨床特徵發熱等和病毒學血清學檢查進行判定。

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的診斷

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的檢查化驗

1、X光透視

如果此病毒引起肺炎者,則肺部透視可見異常改變。

2、血清學檢查

(1)中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法,應用相應的抗體使病毒的毒性傳染性消失。部分血清型如3、6、7、11~15、19~21、24、29型可用血凝抑制試驗進行診斷。

(2)用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。也是診斷不同的亞型的方法。

(3)恢復期血清抗體效價急性期升高4倍有診斷價值。

3、病毒分離

大多數埃可病毒可從皰疹血液糞便或咽部分泌物中用猴腎細胞培養分離,如加用人胚肺細胞株W1~38則效果更好。

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的鑒別診斷

1.風疹致腸細胞病變人孤兒病毒感染一般表現為夏季發病、無瘙癢、也無頸後和耳後淋巴結腫大;而風疹則是耳、枕骨淋巴結腫大,有壓痛且主要發生於嬰兒

2.輪狀病毒致病性大腸桿菌引起的腹瀉:腸細胞病變人孤兒病毒感染一般表現是以腹瀉為主要症状,一般不出現脫水症状且多見於嬰兒;而輪狀病毒性腹瀉好發於秋冬季,它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水症状均較明顯。

3.柯薩奇病毒感染:分為A和B兩類, A型感染兒童多見,臨床表現主要特點為急性發燒皮疹腦膜腦炎伴有Guillain-Barré症候群和急性病毒性心肌病

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的併發症

併發症可見胃腸炎心肌炎間質性肺炎、急性脊髓神經根炎呼吸麻痹等。

埃可6、9、25~32型病毒可引起流行性胸痛;埃可1~8、11~34型病毒引起可引起非特異性發熱;埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒可引起急性心肌炎和心包炎; 埃可4、7、20和25型病毒可引起流感樣症状表現;19、20型病毒可引起肺炎;9型病毒在成人中可引起支氣管肺炎;埃可1~4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起類似於脊髓灰質炎癱瘓性疾患;埃可2~4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起腦炎症状類似於乙型腦炎

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的預防和治療方法

重點是托幼機構和產房;特別注意懷孕的婦女,如果其患有腸道病毒疾病,對新生兒有很大威脅。主保護嬰幼兒。

養成良好的生活衛生習慣:自來水宜煮沸後飲用;避免在污水中游泳。

接觸患者時應戴口罩;流行期間,減少集體活動,加強空氣消毒

致腸細胞病變人孤兒病毒感染的西醫治療

(一)治療

本病目前並無特效療法

1、一般是採用對症治療和支持治療。

2、藥物治療的注意事項:

(1)嬰幼兒腹瀉也有導致脫水酸中毒的可能,須酌情給予輸液治療

(2)靜脈注射人血丙種球蛋白新生兒嚴重感染可能有效

(二)預後

一般預後良好。偶有除侵犯中樞神經系統者有後遺症

參看

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