腱鞘變干

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腱鞘變干是由於肌腱炎和腱鞘炎疾病引起的,也是肌腱炎和腱鞘炎的一種臨床表現

肌腱炎和腱鞘炎臨床上又稱為肌腱炎,腱鞘炎,本專題從病理病因、症状體征、治療用藥、預防保健、相關併發症等多方面對肌腱炎和腱鞘炎進行了詳細的講解,並提供了大量資訊內容供您參考。如有需要您還可以免費諮詢在線醫生。

肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘內膜炎症(腱鞘炎)通常同時發生。襯有滑膜的腱鞘一般為炎症最重的部位,但炎症反應可累及其所包裹的肌腱(例如鈣等沉積的結果)。

目錄

腱鞘變乾的原因

本病病因大多不明。多數病人為中年和老年人,由於肌腱血液供應不良和反覆遭受輕微外傷常導致較大損傷。反覆或劇烈外傷(不完全斷裂),勞損過勞(由於不適應)運動等,為最常見的致病原因。某些全身性疾病(常見於類風濕性關節炎,進行性系統性硬化症痛風賴特爾症候群以及澱粉樣變性)和血膽固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同樣也能累及腱鞘。在較年輕的成年人尤其是女性,播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎,伴有或不伴有局限性滑膜炎

腱鞘變乾的診斷

根據肌腱炎和腱鞘炎的臨床進行診斷。

當活動或觸摸發炎肌腱時,會引起疼痛。活動鄰近肌腱的關節,即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎症及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變干,在與肌腱發生相對摩擦時,可產生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現介紹幾種較為常見的肌腱炎:

(1)最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌髖關節囊及其相關肌腱,膕繩肌腱和跟腱以及拇長展肌拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由於滲液積聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內活動時出現摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。

(2)肱二頭肌腱炎起因於包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎症。它起自關節盂結節,穿過肩關節關節囊,沿肱二頭肌溝抵止於橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋後運動會加重局部疼痛。

(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指,然後握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。

(4)股骨大轉子粘液囊炎發生於股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓衝擊外傷或該部位的炎症有關(如RA脛帶摩擦)。特徵性表現為股骨大轉子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。

腱鞘變乾的鑒別診斷

本病需與腱鞘囊腫進行鑒別:

腱鞘囊腫臨床比較常見,好發於足部,多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢,除局部腫塊外,很少有症状,偶爾局部酸痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內,可壓迫神經引起相應症状

根據肌腱炎和腱鞘炎的臨床進行診斷。

當活動或觸摸發炎肌腱時,會引起疼痛。活動鄰近肌腱的關節,即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎症及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變干,在與肌腱發生相對摩擦時,可產生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現介紹幾種較為常見的肌腱炎:

(1)最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌髖關節囊及其相關肌腱,膕繩肌腱和跟腱以及拇長展肌拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由於滲液積聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內活動時出現摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。

(2)肱二頭肌腱炎起因於包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎症。它起自關節盂結節,穿過肩關節關節囊,沿肱二頭肌溝抵止於橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋後運動會加重局部疼痛。

(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指,然後握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。

(4)股骨大轉子粘液囊炎發生於股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓衝擊外傷或該部位的炎症有關(如RA脛帶摩擦)。特徵性表現為股骨大轉子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。

腱鞘變乾的治療和預防方法

本病由於病因不明,故無有效的預防措施,主要是避免一些可能引起本病的因素。對已經患有本病的病人,主要是積極地進行護理。在炎症發生的時候,用冰敷處理,等到發炎不嚴重了,則再用熱敷。同時配合運動貼布貼扎,輔助肌腱的活動。急性急過後,要適度的按摩和活動,以免肌腱和周圍組織變硬。

參看

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