腱反射消失

跳轉到: 導航, 搜索
A+醫學百科 >> 腱反射消失

深反射是刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射，通常稱為腱反射。用正常的閾上刺激，不能誘發應出現的腱反射。通常表明反射弧被阻斷，除暫時性消失外，多表明有器質性病變。

目錄

腱反射消失的原因

見於該反射弧病損，脊髓灰質炎病因：病毒從咽部或腸壁進入局部淋巴組織中增殖，同時向外排出病毒，此時機體免疫反應強，病毒可被消除，則形成隱性感染;如果免疫應答未能將局部病毒清除，病毒可經淋巴進入血循環，形成第一次病毒血症，進而擴散到全身淋巴組織中增殖，病毒大量增殖後再次入血形成第二次病毒血症。如果病毒未侵犯神經系統，機體免疫系統又能清除病毒則形成頓挫型感染;病毒侵入神經系統，輕者不發生癱瘓，稱無癱瘓型;重者發生癱瘓，稱癱瘓型。在此期間，一些因素如勞累、感染、局部刺激(如外傷、肌內注射)、手術及預防接種均可使機體抵抗力降低，使病情加重，並可促進癱瘓的發生。

腱反射消失的診斷

檢查腱反射時應將被檢查的肢體充分暴露，兩側對比。若發現一側腱反射明顯減低且程度相差懸殊，即為腱反射減弱。如果兩側腱反射都減低，而且程度近似，則容易出現反射疲勞的一側肢體為腱反射減弱。如果檢查時發現腱反射不能引出，應注意轉移病人的注意力，使用加強法反覆多次檢查，通過加強法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時，即為腱反射消失。檢查時，注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關節畸形、攣縮、炎症等變化。局部有這些變化可影響檢查結果的準確性。

腱反射消失的鑒別診斷

癱瘓病人需與下列疾病鑒別：

(一)感染性多發性神經根神經炎(Guillain-Barre症候群)：

1.脊髓灰質炎：(1)發病早期：多有發熱;(2)癱瘓肢體：不對稱弛緩性癱瘓，且近端重於遠端;(3)感覺過敏：有;(4)感覺障礙：無;(5)早期腦脊液變：呈細胞蛋白分離;(6)遺留後遺症：多有;

2.感染性多發性神經根神經炎：

(1)發病早期：很少有發熱;(2)癱瘓肢體：對稱性弛緩性癱瘓，且遠端重於近端;(3)感覺過敏：無(4)感覺障礙：有;(5)早期腦脊液變：呈蛋白細胞分離;(6)遺留後遺症：多無;

(二)周圍神經炎：臀部注射時位置不當、維生素C缺乏、白喉後神經病變等引起的癱瘓可根據病史、感覺檢查和有關臨床特徵鑒別。

(三)家族性周期性癱瘓：較少見，常有家族史及周期性發作史，癱瘓突然出現，發展迅速呈對稱性，發作時血鉀降低，補鉀後迅速恢復。

(四)假性癱瘓：嬰兒如有先天性髖關節脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時可見假性癱瘓。詳細詢問病史、體格檢查，必要時經X線檢查容易確診。

檢查腱反射時應將被檢查的肢體充分暴露，兩側對比。若發現一側腱反射明顯減低且程度相差懸殊，即為腱反射減弱。如果兩側腱反射都減低，而且程度近似，則容易出現反射疲勞的一側肢體為腱反射減弱。如果檢查時發現腱反射不能引出，應注意轉移病人的注意力，使用加強法反覆多次檢查，通過加強法或變換體位等方法仍不能引出腱反射時，即為腱反射消失。檢查時，注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關節畸形、攣縮、炎症等變化。局部有這些變化可影響檢查結果的準確性。

腱反射消失的治療和預防方法

(一)前驅期及癱瘓前期：

1.臥床休息：病人臥床持續至熱退1周，以後避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利於功能恢復。2.對症治療：緩解全身肌肉痙攣不適和疼痛可使用退熱止痛劑、鎮靜劑;濕熱敷每次-30分鐘，每2-4小時1次;輕微被動運動可避免畸形發生。

(二)癱瘓期：

1.正確的姿勢：避免癱瘓肢體受壓或外傷，將癱瘓的肢體置於舒適的功能位置。2.適當的營養：應給予營養豐富飲食及大量水分。3.藥物治療：促進神經傳導功能藥物如地巴唑，每日劑量：1歲mg，2-3歲mg，4-7歲mg，8-12歲mg，12歲以上5mg,每日或隔日1次口服;增進肌肉張力藥物如加蘭他敏，每日-0.1mg/kg，肌肉注射，一般在急性期後使用。

(三)恢復期及後遺症期：體溫退至正常，肌肉疼痛消失及癱瘓停止發展後，應進行積極的功能恢復治療，如按摩、針灸、主動和被動鍛煉及其他理療措施。

參看

關於「腱反射消失」的留言： Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱