腰部鈍痛

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腰或腰骶部疼痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。疼痛的性質多為鈍痛，可局限於一個部位，也可散布整個背部。

目錄

腰部鈍痛的原因

長期體位不正或彎腰下工作，或經常腰部持續負重，可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。 腰部急性損傷後，治療不當或延誤治療，遷延日久，可造成腰部慢性損傷。 腰骶部有先天性結構異常，使肌肉的起止點隨之發生異常或該部活動不平衡，而易致腰部慢性損傷。 腰為腎之府，由於勞損於腎，或平素體虛，腎氣虛弱，腎的精氣不能充養筋骨、經絡，故患部多為氣血不暢或瘀血滯留於經絡，血不榮筋，筋脈不舒，而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱，風寒濕邪易於乘虛侵襲，久而不散，筋肌轉趨弛弱，若患者彎腰勞作，則弛弱之筋肌易於損傷，使勞損與寒濕並病。

腰部鈍痛的診斷

患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。 腰部酸痛，時輕時重，反覆發作，勞累時加重，休息後減輕。 彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。 檢查腰部外形多無異常，俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限並有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨後面骶棘肌止點處，或髂骨嵴後部、腰椎橫突部。 X線照片多無異常所見，少數患者可有骨質增生或脊柱畸形。

腰部鈍痛的鑒別診斷

腰部酸脹及無力：脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發症狀;但其疼痛不象棘上韌帶損傷後那麼明顯。有時患者感到「腰部有斷裂的感覺」。可伴有骶棘肌緊張、僵直和運動限制。嚴重時甚至無法彎腰工作。行走時，脊柱呈僵硬態，臥床時多取脊柱伸直位側臥。患者坐位前屈時，棘間深壓痛是主要體征。棘間韌帶造影可幫助診斷。

腰部僵直感是指腰部由於坐骨神經痛等疾病引起的僵直感。是坐骨神經痛的臨床症状之一。坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症状群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛。

腰酸：指腰部酸楚不適。臨床以腎虛較為常見。

下腰部疼痛：常見於脊椎炎又稱竹節風，目前醫學界對此症無滿意認識。主要多發青年人，初期表現為下腰部疼痛。因脊椎炎首先侵蝕骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，x線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最後形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。

患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。 腰部酸痛，時輕時重，反覆發作，勞累時加重，休息後減輕。 彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。 檢查腰部外形多無異常，俯仰活動多無障礙。少數患者腰部活動稍受限並有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨後面骶棘肌止點處，或髂骨嵴後部、腰椎橫突部。 X線照片多無異常所見，少數患者可有骨質增生或脊柱畸形。

腰部鈍痛的治療和預防方法

1、 生活起居： 避寒濕、宜保暖 婦女腰痛病人，要注意保暖，特別是在冬春寒濕季節，尤其需要做好腰部的保暖。盡量避免淋雨受寒，夜臥當風等。避免久臥潮濕之地，在寒濕季節，可適當使用電熱褥祛寒保暖。經常活動腰部 ，可使腰肌舒展，促進局部肌肉的血液循環。所以對於久坐、久站工作的病人，一定時間要適當活動一下腰部，使腰肌得以解除緊張，有緩解疼痛的作用。如可在室內稍為行走，作一些腰部活動的體操等。注意性生活衛生 腰痛明顯加重期間，應避免性生活，在緩解期，也要適當調整性生活頻度。注意經期衛生，保持外陰清潔，避免泌尿生殖系的感染，減少加重腰痛的因素。做好計劃生育， 避免過多的人流，選擇合適的避孕方法。對於放環後引起的腰痛，月經異常，可改用其他的節育措施，以減輕病情發展。不宜束腰過緊 腰痛患者，切忌束腰，因為束腰可引起局部血液循環障礙，加重病情。有些婦女產後為保持苗條身材而採用束腰的方法，是不妥當的，正確的做法是做好產後的保健鍛煉，才能真正達到鍵美的目的。

2、 飲食調攝：腰痛者的飲食，一般與常人無多大區別。但要注意避免過多地食用生泠寒濕的食物，即使在夏天，也不宜多飲冰凍的飲料。對於性寒滑的水果，如西瓜，也不宜一次進食太多。對於慢性腰痛持續不斷的，可常服一些固腎壯腰的中成藥，如六味地黃丸、腎氣丸、十全大補丸等，可根據體質和病情適當選用。

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