腎區壓痛和叩痛
| A+醫學百科 >> 腎區壓痛和叩痛 |
由於腎區的各種疾病引起的，用手壓和叩擊腎區會產生疼痛的現象。
腎區壓痛和叩痛是腎靜脈血栓的臨床表現之一。腎病症候群病人由於血液是高凝狀態的故可發生血栓形成其臨床表現也有很大的個體差異性。RVT可沒有特別的臨床表現亦可有某些臨床症状如發熱(17%)、急性腰痛(10%～64%)和腎區壓痛和叩痛、突然發生血尿(74%)、血肌酐升高B超檢查發現腎臟增大(43%)在腎病症候群病人發現這些症状時，應注意RVT的可能性。但大部分(75%)RVT是沒有典型的臨床表現(慢性型或亞臨床型)，與腎病症候群病情波動也沒有明顯的關係。
腎靜脈血栓是指腎靜脈主幹和(或)分支內血栓形成，導致腎靜脈部分或全部阻塞而引起一系列病理改變和臨床表現。腎靜脈血栓可發生於單側或雙側，發生部位有主幹單個分支或多個分支也可與其他臟器血管的血栓形成同時並存。急性腎靜脈主幹血栓可並發急性腎功能衰竭，慢性腎靜脈血栓的臨床表現多不明顯因有充分時間形成側支循環以改善腎靜脈迴流，絕大多數腎功能不全是可逆性的。
目錄 |
腎區壓痛和叩痛的原因
腎靜脈血栓的常見原因包括兩類疾病：一是血液高凝狀態，常見引起血液高凝狀態的疾病有腎病症候群;嬰幼兒嚴重脫水;妊娠或口服避孕藥;先天性血栓症如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏症等;系統性紅斑狼瘡骨髓纖維增生症等二是靜脈壁受損常見引起靜脈壁受損的疾病有腎細胞癌侵犯腎靜脈;腎臟外傷;鄰近器官組織病變壓迫腎靜脈，如腫大淋巴結，腹主動脈瘤等
腎區壓痛和叩痛的診斷
腎靜脈血栓臨床診斷有一定困難漏診率高醫師必須提高警惕性具有腎靜脈血栓致病因素的病人，凡有下述情況者，應行進一步輔助檢查，以明確診斷：
1.突然出現劇烈腰痛。
2.難以解釋的血尿增多。
3.難以解釋的尿蛋白增加。
4.難以解釋的腎功能急劇下降。
5.不對稱的下肢水腫。
再加實驗室檢查和影像學檢查符合本病特點可對腎靜脈血栓做出診斷
腎區壓痛和叩痛的鑒別診斷
應與其他栓塞性疾病鑒別，如腎動脈血栓和栓塞及其他原因所致的腎臟疾病鑒別。
腎動脈血栓形成和栓塞是指腎動脈主幹或較大分支由於血管壁因素或血液因素導致腎動脈腔內發生的完全閉塞，引起腎功能損害、一過性高血壓、腎區疼痛及腎組織缺血性壞死。患者主要表現為發熱、尿常規改變、細胞酶學增高等一系列臨床症候群。既往臨床上較少報導，近年來，隨著放射介入性診治技術的發展，腎梗死的診斷率有所提高。
腎靜脈血栓臨床診斷有一定困難漏診率高醫師必須提高警惕性具有腎靜脈血栓致病因素的病人，凡有下述情況者，應行進一步輔助檢查，以明確診斷：
1.突然出現劇烈腰痛。
2.難以解釋的血尿增多。
3.難以解釋的尿蛋白增加。
4.難以解釋的腎功能急劇下降。
5.不對稱的下肢水腫。
7.腎病症候群病人出現肺栓塞或其他部位栓塞
再加實驗室檢查和影像學檢查符合本病特點可對腎靜脈血栓做出診斷
腎區壓痛和叩痛的治療和預防方法
1.促進血液循環鼓勵患者增加活動必要時協助患者定時翻身，注意進行肢體主動或被動運動，如四肢自主伸屈活動或按摩腿部肌肉次/d，每次，以促進靜脈迴流。
2.避免血液淤滯對高危患者，包括活動減少的老年人、肥胖者手術後或制動的患者術畢即在雙下肢套上彈性繃帶或穿彈力襪以促進血液迴流;避免在膝下墊硬枕過度屈髖以免影響靜脈迴流
3.保護靜脈血管避免血管壁受損尤其對手術後長期輸液的患者，盡量保護其靜脈，特別是下肢靜脈，避免在同一靜脈同一部位反覆穿刺;輸刺激性藥物時盡量避免藥液滲出血管外。
4.抑制血小板凝集口服小劑量腸溶阿司匹林復方丹參片等減少血小板積聚。
參看
| 關於「腎區壓痛和叩痛」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |