肢端易發生不易控制的足癬感染
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為下肢動脈硬化閉塞症第1期(輕微主訴期)的症状表現,患者僅感覺患肢皮溫降低怕冷,或輕度麻木,活動後易疲勞,肢端易發生足癬感染而不易控制。
目錄 |
肢端易發生不易控制的足癬感染的原因
動脈粥樣硬化斑塊在動脈血管內壁上形成,並隨著斑塊增大、管腔狹窄,管道通暢性受到影響,流向下肢的血流減少,狹窄到一定程度甚至完全堵塞時,供應下肢的血流不能滿足需要,就出現下肢缺血症状。
肢端易發生不易控制的足癬感染的診斷
大多數懷疑有下肢動脈硬化閉塞性患者,建議到正規醫院的血管外科進行明確診斷,通常情況下專科醫生會詳細詢問病史並進行體格檢查,例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-膕動脈的聽診都是診斷所必需的,醫生會根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現,還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等症状,以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等,可初步做出下肢動脈硬化閉塞症的診斷。但為進一步明確病變部位及確定治療方案,仍需完善以下幾項主要輔助檢查。
下肢血管彩色超聲:這種檢查是無創、無痛的,可以基本判斷患者下肢血管病變的部位,狹窄程度,血管內血流狀況。
踝/肱指數:這項檢查非常簡單而且具有無創、易耐受、可重複等優點,我們通常認為,踝/肱指數≤0.9就考慮存在下肢缺血。
多排螺旋CT動脈造影檢查:通過檢查後的三維重建技術,可通過血管重建了解下肢血管內血液充盈情況,了解下肢血管狹窄部位、狹窄程度,指導臨床治療方案的確定。
下肢動脈造影:是血管疾病診斷的「金指標」,尤其是對於病情較為複雜的血管疾病可作出準確的判斷,但因其屬有創檢查,部分患者不易接受。
肢端易發生不易控制的足癬感染的鑒別診斷
容易和下面疾病混淆:
由於周圍血管神經病變,糖尿病患者的皮膚較易損傷,且不容易發現和自愈,因此,糖尿病患者易發生多種皮膚及軟組織感染,臨床上以癤、癰、毛囊炎、汗腺炎、頭部乳頭狀皮炎等細菌感染為多見,可發生各種化膿性感染;真菌也是糖尿病患者皮膚感染的常見致病菌,表現為足癬、手癬、婦女外陰部白色念珠菌感染等。在輕微的創傷如足底的壓瘡,趾甲修建過短,足癬治療不當均可引起繼發感染,且出現感染後不易得到控制。
足癬是由真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌,我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外,由白色念珠菌引起也屢見報告。足癬以中青年發病菌占多數。兒童老年患者較少見,這可能與這些人活動少、趾間較乾燥有關。
大多數懷疑有下肢動脈硬化閉塞性患者,建議到正規醫院的血管外科進行明確診斷,通常情況下專科醫生會詳細詢問病史並進行體格檢查,例如肢體的脈搏觸診及腹部和股-膕動脈的聽診都是診斷所必需的,醫生會根據脈搏的強弱或消失和雜音的出現,還可根據靜息痛、感覺異常或麻木等症状,以及肢體組織營養障礙、潰瘍或壞疽等,可初步做出下肢動脈硬化閉塞症的診斷。但為進一步明確病變部位及確定治療方案,仍需完善以下幾項主要輔助檢查。
下肢血管彩色超聲:這種檢查是無創、無痛的,可以基本判斷患者下肢血管病變的部位,狹窄程度,血管內血流狀況。
踝/肱指數:這項檢查非常簡單而且具有無創、易耐受、可重複等優點,我們通常認為,踝/肱指數≤0.9就考慮存在下肢缺血。
多排螺旋CT動脈造影檢查:通過檢查後的三維重建技術,可通過血管重建了解下肢血管內血液充盈情況,了解下肢血管狹窄部位、狹窄程度,指導臨床治療方案的確定。
下肢動脈造影:是血管疾病診斷的「金指標」,尤其是對於病情較為複雜的血管疾病可作出準確的判斷,但因其屬有創檢查,部分患者不易接受。
肢端易發生不易控制的足癬感染的治療和預防方法
患了下肢動脈硬化性閉塞症應該注意什麼?
1.患高血壓、高脂血症、糖尿病者,應積極治療原發病。嚴密監視病情,切勿掉以輕心。肥胖患者應減輕體重。要做到定期體檢,在發生動脈硬化閉塞症後,要積極的配合醫生進行治療。
2.走路步伐不宜過快,以免引起缺血症状發作。適當運動可增加側支循環。但不能搬動重物,並保持輕鬆平和穩定情緒。
3.保護患肢,改善血循環:由於動脈硬化閉塞症患者的患肢供血不足,營養欠佳,感覺較差,應禁用熱水袋,以避免燙傷及患肢耗氧增加而加劇疼痛。注意勿抓破患肢皮膚,否則易造成感染及難以癒合。同時,加強患肢保暖,尤其是冬天,應穿襪子並加蓋被服,以減少血管收縮加重缺血。
4.戒煙:吸煙是一種極為不良的生活習慣,煙中所含的一氧化碳與血紅蛋白的結合,使血紅蛋白攜氧不足致低氧血症,使動脈內膜受損,為血小板凝集和脂質滲入創造條件,而煙草和焦油中所含的促凝血物質即蘆丁蛋白使血液處於高凝狀態,致血液黏度增高、紅細胞增多,這些均成為動脈硬化基礎上血栓形成的重要因素。因此動脈硬化閉塞症患者一定要注意戒煙。
5. 飲食:少食動物脂肪及糖類,戒煙限酒,可多食富含不飽和脂肪酸的魚類。宜清淡低鹽補充富含維生素的新鮮蔬菜水果,如胡蘿卜、洋蔥、海帶、木耳等,並宜食用能軟化血管之黑木耳、香菇等。
參看
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