腸道短路關節炎皮炎症候群
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腸道短路手術(空腸迴腸吻合術)是一種對病態肥胖症常用的治療方法，但可能引發關節炎-皮炎症候群，有時並發腎臟、肝臟和血液系統的疾病。
20%～80%的病例在術後2～30個月出現關節炎症状。這種關節炎呈多關節對稱性和遊走性，既可影響上肢也可累及下肢關節。1/4的患者為慢性受累，不能預測關節炎的持續時間。關節症状和異常腸蠕動之間無相關性。見不到放射學上的畸形或糜爛;骶髂關節和脊柱受累不常見。66%～80%的患者存在各種各樣的皮膚異常，結節性紅斑、斑疹、丘疹樣斑疹、膿皰疹樣斑疹、蕁麻疹和結節樣皮炎均有報導。其他有關臨床表現有雷諾現象、感覺異常、心包炎、胸膜炎、腎小球腎炎、視網膜血管炎和淺表性血栓靜脈炎等。1952年以來有人採用腸道短路作為減肥的一種療法。11年後發現此療法雖然達到了減肥目的，但也常常引起包括吸收不良、關節症状等併發症。
目錄 |
腸道短路關節炎皮炎症候群的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
發病機制包括腸管盲襻的細菌過度生長和黏膜改變。該病似乎由免疫介導，因為在血清中可找到冷沉澱物以及含有免疫球蛋白、補體、細菌抗體和抗原的其他循環複合物。腸盲襻的細菌過度生長能引起過度的抗原刺激。
腸道短路關節炎皮炎症候群的症状
本症候群的發生率為8%～36%。關節炎常在空腸結腸造瘺術後一年內出現，持續一周至數月甚至數年。女性發病多於男性，相當於男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩關節，疼痛明顯，但與客觀體重相分離，關節骨侵蝕少見。常有背痛，骶髂關節影像學改變，有軟骨硬化的證據，很少有骶髂關節炎的表現。80%的病人有皮膚褐斑，紫癜，小膿皰或結節樣紅斑樣皮膚損害和關節炎相伴存在。皮膚活檢顯示皮膚有輕度的微血管炎。1/3的病人有雷諾現象，很少發熱。
根據臨床病史及表現，皮損特點，實驗室檢查的特徵性即可診斷。
腸道短路關節炎皮炎症候群的診斷
腸道短路關節炎皮炎症候群的檢查化驗
急性炎症期，血沉增速，白細胞升高，c-反應蛋白增高。細菌學檢查和血清學檢查有助於發現原發感染的病原體。血清類風濕因子、抗核抗體陰性。HLA-B27陽性率不肯定。
腸道短路關節炎皮炎症候群的鑒別診斷
有並發心包炎、胸膜炎、腎小球腎炎、視網膜血管炎和淺表性血栓靜脈炎等。皮膚褐斑，紫癜，小膿皰或結節樣紅斑樣皮膚損害時要與上述疾病相鑒別。
腸道短路關節炎皮炎症候群的併發症
80%的病人有皮膚褐斑，紫癜，小膿皰或結節樣紅斑樣皮膚損害和關節炎相伴存在。皮膚活檢顯示皮膚有輕度的微血管炎。1/3的病人有雷諾現象，少數患者可並發心包炎、胸膜炎、腎小球腎炎、視網膜血管炎和淺表性血栓靜脈炎等。
腸道短路關節炎皮炎症候群的預防和治療方法
預防：避免用腸道短路手術(空腸迴腸吻合術)作為減肥。只有腸道短路段的外科重建吻合術能徹底緩解所有症状，而這在難治性病例也許是必需的。腸道再吻合是最有效的療法。
腸道短路關節炎皮炎症候群的中醫治療
該病主要是以西醫治療為主!若要進行中醫治療，則要諮詢專業的中醫醫師。
腸道短路關節炎皮炎症候群的西醫治療
藥物治療：
非甾體類抗炎藥物對控制關節炎常有效。間斷或連續地口服抗生素如四環素、林可黴素或甲硝唑(滅滴靈)能通過減少細菌的過度生長緩解症状。只有腸道短路段的外科重建吻合術能徹底緩解所有症状，而這在難治性病例也許是必需的。目前這種症候群因該療法已不再盛行而少見了。大多數病例的關節症状是自限性的，不需特殊治療。如果症状明顯使用抗生素如四環素或甲硝唑，兼用非甾體類抗炎藥物可以奏效。腸道再吻合是最有效的療法。有的Billroth I 胃切除術後發生盲袢症候群的同時有嚴重的關節炎和皮炎。手術切除狹窄處療效較佳。
腸道短路關節炎皮炎症候群的護理
多發生在採用腸道短路作為減肥的患者，20%～80%的病例在術後2～30 個月出現關節炎症状。66%～80%的患者存在各種各樣的皮膚異常，結節性紅斑、斑疹、丘疹樣斑疹、膿皰疹樣斑疹、蕁麻疹和結節樣皮炎均有報導。女性發病多於男性，相當於男性的3 倍。沒有其他相關內容描述。
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