縱膈氣腫

跳轉到: 導航, 搜索

縱隔蜂窩組織中積氣稱為縱隔氣腫,多發生在老年人慢性支氣管炎、長期哮喘發作或胸部外傷並發高壓性氣胸的病人。縱隔是位於兩側胸腔之間的一層間隔,心臟氣管及食管都位於其中。

目錄

縱膈氣腫的原因

肺泡破裂空氣沿肺血管周圍鞘膜進入縱隔,常有吸氣後屏氣,用力劇咳等誘因,見於支氣管哮喘細支氣管炎百日咳疾病。肺泡破裂引起自發性氣胸亦可發生縱隔氣腫

②在治療呼吸窘迫征時,應用呼氣末正壓呼吸,所用的壓力過高易引起肺臟氣壓傷,發生自發性氣胸和(或)縱隔氣腫。

胸部外傷內窺鏡檢查或吸入異物等,可引起支氣管食管破裂而發生縱隔氣腫。食管痙攣阻塞,常在食管下部8cm處發生縱行撕裂,因該處食管無結締組織支持。食管破裂常伴發胸腔積液膿胸

頸部手術,如甲狀腺切除術扁桃體切除術,有時氣體可沿頸深筋膜間隙進入縱隔。氣管切開術,若皮膚切口過小,氣管切口過大,空氣逸出易發生縱隔氣腫。

⑤胃腸穿孔、腎周圍充氣造影術或人工氣腹術,腹腔內氣體可經膈肌主動脈裂孔食管裂孔周圍的疏鬆組織進入縱隔。

縱膈氣腫的診斷

患者可有胸悶氣急煩躁 。有時出現突發胸骨後疼痛 ,向雙肩和雙臂放射。縱隔氣腫嚴重時,病人頭面、頸部胸部皮下充氣,極度腫脹觸診時有捻發音,狀貌嚇人。縱隔內大量積氣可壓迫大靜脈神經,引起呼吸困難和心率加快;嚴重者可導致血壓下降休克

縱膈氣腫的鑒別診斷

氣胸:指胸膜腔之間積氣,胸膜腔是胸膜壁層臟層之間的間隙,正常情況下這裡是呈負壓。當發生肺氣管、支氣管胸膜瘺的時候,肺大泡破裂時,或者發生胸壁外傷時,氣體進入而成為氣胸。

縱膈氣腫縱隔內有氣體聚積。

患者可有胸悶氣急煩躁 。有時出現突發胸骨後疼痛 ,向雙肩和雙臂放射。縱隔氣腫嚴重時,病人頭面、頸部胸部皮下充氣,極度腫脹觸診時有捻發音,狀貌嚇人。縱隔內大量積氣可壓迫大靜脈神經,引起呼吸困難和心率加快;嚴重者可導致血壓下降休克

縱膈氣腫的治療和預防方法

輕度可不處理,在處理張力性氣胸的同時縱隔氣腫可逐漸減輕以致消失。縱隔氣腫嚴重,影響呼吸循環者,可於胸骨上窩橫切口,充分游離纖維組織,不縫合傷口,使氣腫自傷口排出。如為膿腫所致者,此切口可同時起到引流膿腫的目的。同時積極處理原發病如胸腔閉式引流,膿腫引流,應用抗生素等。

參看

關於「縱膈氣腫」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱