支氣管胸膜瘺
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是支氣管與胸膜間形成的異常通道。可由多種原因引起,如結核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術後感染等。其形成是由於慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織後穿破支氣管,或因肺內病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管,也有因胸腔穿刺或手術切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出,嚴重時大量膿液被吸進支氣管,可使患者窒息而死。
現代醫學治療該病時,在各併發症得到有效控制後,採用經纖維支氣管鏡瘺道注膠技術,填補瘺道,以達治療目的。但缺點是短期易複發需補註,而且不宜多次補註。所以治療該病,主要以手術為主:
胸廓改形術:
手術切除病側部分肋骨和增厚的纖維板(臟層胸膜),使胸壁塌陷,膿腔閉合,而達到治療的目的。
胸膜肺切除術:
即將病肺與纖維板一併切除。用於結核性膿胸伴有肺內空洞.廣泛乾酪性病變或合併支氣管胸膜瘺。
上述兩種手術方法比較常用,缺點是術後殘腔容易感染再形成結核性膿胸或合併支氣管胸膜瘺。
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