眼底點狀或火焰狀出血

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眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵。常見於高血壓視網膜病變糖尿病腎病引起的視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎視網膜靜脈阻塞視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變,眼外傷性眼底出血。由於各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血滲出,微血管瘤、新生血管等。

本病由於病因複雜,所以病程長,易反覆發作,嚴重影響視力,引起諸多嚴重的併發症。如黃斑病變(黃斑囊樣水腫黃斑變性),新生血管性青光眼玻璃體積血視神經萎縮增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離,如不及時有效的治療,常可導致失明

目錄

眼底點狀或火焰狀出血的原因

(1)機械性阻塞,如血栓等;

(2)炎症性疾患或免疫複合物侵犯血管壁,如視網膜靜脈周圍炎視盤血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病,如高血壓糖尿病視網膜病變;

(4)視網膜血管異常,各種不同的病因導致相同的病理損害,如視網膜出血滲出微血管瘤、新生血管等。

眼底點狀或火焰狀出血的診斷

依據這些症状即可診斷:

(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉動而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最後終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明。

(5)發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺。

(6)多數反覆發作,每次發作,亦有以上某些症象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺。

由於眼底出血的原因及部位不同,預後及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的症状。如出血量少,位於視乳頭視網膜周邊部,可以沒有明顯的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

眼底點狀或火焰狀出血的鑒別診斷

根據眼底出血的時間,血的顏色以及改變規律,分為出血期、瘀血期,吸收與機化期,每一期各有病理上的特點,所以在辨證論治的基礎上,還要分期論治,以求迅速全效。

一、出血期:採用止血化瘀

特點:出血開始或有反覆出血傾向,發病時間多在15天內,視網膜上點片狀出血或以視乳頭為中心,放射狀出血,顏色鮮紅。

二、瘀血期,採用活血化瘀行氣通絡

特點:發病於出血後的15-45天之間,無新鮮出血,眼底可見暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀,行氣通絡為主。

三、吸收與機化期採用,活血化瘀,利濕散

特點:發病於45天以後,病積日久,眼底出血黯黑,有黃白色滲出病灶 ,黃斑束樣水腫,視網膜色澤呈暗黃穢濁,或見脈絡膜閉塞呈白線狀,有增殖機化物。

依據這些症状即可診斷:

(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不隨眼轉動而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最後終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以致紅光滿目,視物不明。

(5)發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺。

(6)多數反覆發作,每次發作,亦有以上某些症象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺。

由於眼底出血的原因及部位不同,預後及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而產生不同的症状。如出血量少,位於視乳頭及視網膜周邊部,可以沒有明顯的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

眼底點狀或火焰狀出血的治療和預防方法

預防眼底出血宜用眼適度,不要長時間看書報、電視,建議看過40分鐘後休息2~3分鐘,不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒,保持良好和充足的睡眠。此外要少吸煙、少飲酒,少吃有刺激性的食物,禁喝濃茶或咖啡

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