病理生理學/心力衰竭及高血壓

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心力衰竭（rhertfailure）是指由於心臟泵功能障礙，以致心輸出量減少，不足以適應全身組織代謝需要的一種病理過程。心力衰竭亦稱泵衰竭（prmp failure）。在這一概念中可以包括兩種情況：①心肌衰竭（myocardial failure）：是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭，此時泵功能障礙是原發的。如心肌炎時，心肌的變質、滲出或結締組織增生可使心肌收縮性明顯減弱。又如心肌梗死時可因部分心肌壞死而致心肌收縮性減弱等等。②其他原因所致的心力衰竭：如心臟瓣膜病時，由於心肌負荷過重而發生心肌肥大和心臟擴大，繼則心肌收縮性相對不足而導致心力衰竭，此時泵功能障礙是繼發的，在除去瓣膜障礙時較易逆轉。但心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌損害，故在臨床上有時兩者不易區分。

應當指出，有人把心臟受壓（如心包填塞）等原因引起的心臟泵血減少也包括在心力衰竭或泵衰竭的概念中。但是，由於引起心臟泵功能障礙最常見的原因是心肌收縮性減弱，故本章主要論述因原發性或繼發性心肌收縮性減弱而發生的心力衰竭。

心力衰竭時，由於心輸出量不能與靜脈迴流相適應，故血液可在靜脈系統中淤積。當心力衰竭呈慢性經過時，往往伴有血容量和組織間液的增多，並出現水腫，臨床上稱之為充血性心力衰竭（congestive heart failure）。急性心力衰竭多見於原發性心肌病變時，慢性心力衰竭患者如心臟負荷突然加重，也可發生急性心力衰竭。

心功能不全（cardiacinsufficiency）與心力衰竭本質上是相同的，只是在程度上有所區別：心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，患者有明顯的心力衰竭的臨床症状，而心功能不全則指病情從輕到重的全過程，包括沒有心力衰竭症状的心功能不全代償階段。但是，在實際應用中，這兩個概念往往又是通用的。