病理生理學/心力衰竭的分類
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病理生理學 |
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心力衰竭的病因繁多,分類標準不一,常用的有以下幾種分類法:
一、根據心臟的受損部位分類
(一)左心衰竭主要是左心室搏出功能障礙,多見於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)高血壓病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣關閉不全等。機體的病理變化是由心輸出量減少以及肺部淤血、水腫所引起。
(二)右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙,見於肺心病、三尖瓣或肺動脈瓣的疾病,並常繼發於左心衰竭。此時心輸出量減少,體循環淤血,靜脈壓增高,常伴有下肢水腫,嚴重時可發生全身性水腫。
(三)全心衷竭左、右心都發生衰竭稱為全心衰竭,見於:①持久的左心衰竭可使右心負荷長期加重而導致右心衰竭;②心肌炎、心肌病等病變如發生於全心、亦可引起全心衰竭。
二、根據發病的速度分類
(一)急性心力衰竭發病急驟。心輸出量急劇減少,機體來不及充分發揮代償作用。常可伴有心源性休克。常見原因為急性心肌硬死,嚴重的心肌炎等。
(二)慢性心力衰竭較常見,病人長期處於一種持續的心力衰竭狀態,並伴有靜脈淤血和水腫。常見原因為心臟瓣膜病、高血壓病、肺動脈高壓等。
三、根據心力衰竭時心輸出量的高低分類
(一)低心輸出量性心力衰竭 常見於冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種病人在基礎狀態下心輸出量就低於正常。
(二)高輸出量性心力衰竭 繼發於代謝增高或心臟後負荷降低的疾病如甲狀腺機能亢進症、貧血、維生素B1缺乏病(腳氣病)和動靜脈瘺等。在此種情況下,由於循環血量增多或循環速度加快,心室前負荷增加,心輸出量代償性地增高,心臟必須作更多的功。但心肌的能量供給卻不足,故容易導致心力衰竭。發生心力衰竭時心輸出量比心力衰竭以前有所降低,但可稍高於正常水平。然而,由於組織需氧量增高、外周血管擴張、動靜脈短路等原因,這些病人的心輸出量雖可比正常水平稍高。但組織的供氧量仍然不足。
心力衰竭的原因和誘因 | 心功能不全發病過程中機體的代償活動 |
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