來適可
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【藥物名稱】氟伐他汀 fluvastatin
【藥物類別】降血脂藥
【藥物別名】來適可
【製劑規格】20mg 40mg/粒
【藥理毒理】是一種全合成的親水性降膽固醇藥物，是HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，可將HMG-CoA轉化為3-甲基-3，5-二羥戊酸（一種包括膽固醇的固醇類前體）。主要作用部位在肝。它是兩種同異構體的消旋體，其中一種異構體呈藥理學活性。膽固醇合成的減少可降低肝細胞內膽固醇量，該過程可刺激低密度脂蛋白（LDL）受體的合成，並由此提高LDL微粒的攝取，最終使血漿膽固醇濃度降低。
【藥 動 學】口服後吸收迅速而完全(98%)，進食則吸收減慢。肝臟是氟伐他汀的主要作用部位，也是其代謝的主要器官。從體循環血測得的絕對生物利用度為24%，表現分布容積為330L，血漿蛋白結合率為98%以上，該結合不受藥物濃度的影響。循環血液中的主要成分為氟伐他汀，以及無藥理活性的N-去異丙基-丙酸代謝物。經羥化的代謝產物有藥理活性，但並不呈全身作用。給予本藥3hr後，尿中的放射活性約為6%，糞中為93%，氟伐他汀在總排出放射活性的2%以下，血漿清除率為1.8±0.8L/分。給予本藥40mg/天后，穩態血藥濃度未顯示蓄積證據。終末消除半衰期為2.3±0.9hr。在晚餐時或晚餐後4hr服藥者，兩者的藥-時曲線下面積無明顯差別。在一般人群中，氟伐他汀的血濃度並不受年齡或性別的影響。本藥主要經膽道清除，並經循環前代謝，故肝功能不全的病人可能會產生蓄積。
本藥為HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑，是一種全合成的降膽固醇藥物。HMG-CoA還原酶可將HMG-CoA轉化為3-甲基-3、5二羥戊酸(一種包括膽固醇在內的固醇類前體)。本藥主要作用於肝臟，是2種同異構體的消旋體，其中一種具有藥理活性，可抑制膽固醇的生物合成，降低肝細胞內膽固醇含量，從而刺激低密度脂蛋白(LDL)受體的合成，並由此增加對LDL微粒的攝取，最終使血漿膽固醇濃度降低。高膽固醇血症病人服用本藥能明顯降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B的水平，同時提高高密度脂蛋白膽固醇及中等度地降低甘油三酯的水平。
【適 應 證】飲食不能完全控制的高脂血症。
【不良反應】輕微而短暫的消化不良，噁心，腹痛，失眠，頭痛，肝功能異常。
【相互作用】服用膽酸多價螯合劑(考來烯胺)4 hr後，本藥表現出明顯的相加作用。本藥應於服用離子交換樹脂(如考來烯胺)後至少4 hr進服，以免與離子交換劑結合而相互作用。慎與免疫抑制劑(包括環孢素)、吉非貝齊、煙酸和紅霉素合用。本藥不影響安替比林的代謝和排泄。利福平治療者，本藥的生物利用度降低約50%。
【用法用量】20 - 40 mg/日，傍晚或睡前頓服。當血脂濃度很高時，劑量可增加到40 mg/次，每日2次。輕或中度腎功能損害者不必調整劑量。
【注意事項】對本藥及其賦形劑過敏者，活動性肝炎或無法解釋的血清轉氨酶持續升高者禁用。
治療前應作肝功能檢查，用藥後定期複查。若穀草轉氨酶或谷丙轉氨酶持續超過正常上限3倍者，應中止治療。有肝病及過量飲酒史者需慎用。對伴有無法解釋的瀰漫性肌痛，肌觸痛，肌無力以及肌酸磷酸激酶明顯升高(超過正常上限10倍)的病人，應考慮肌病的可能性，病人被診斷或懷疑為肌病時，應停止治療。對易造成繼發於橫紋肌溶解的腎功能衰竭的急性或嚴重情況的病人，必須暫停治療。嚴重腎功能不全病人(肌酐>260 μmol/L，肌酐清除率<30 mL/分)不推薦應用本藥。對妊娠和哺乳的影響 給予孕婦可能對胎兒造成損害。故孕婦、無可靠避孕措施的育齡婦女、哺乳婦女禁用。若病人在用藥期間懷孕，則應中止治療。對兒童的影響 尚無用於18歲以下患者的經驗，故不推薦用於此類病人。
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