新生兒手足徐動

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新生兒手足徐動是新生兒膽紅素腦病臨床表現期中的後遺症期(常出現於生後2個月或更晚)表現：表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

新生兒手足徐動的原因

1.酶系統不成熟肝細胞不能有效地將未結合膽紅素結合成結合膽紅素。

2.嚴重的高膽紅素血症較多見，如新生兒溶血病，先天性非溶血性黃疸(克一納氏症候群)，以及藥物中毒(維生素K3)等，均可使未結合膽紅素增高。

3.血腦屏障功能較差未結合膽紅素易於通過而與腦組織結合，早產兒更差，各種感染、窒息缺氧因素可影響BBB柵欄作用的完整性。

4.血漿白蛋白含量較低附著未結合膽紅素的能力有限。

5.酸中毒新生兒患病易發生酸中毒，可促使BBB開放，使細胞攝取紅素增加。

6.奪取白蛋白聯結使膽紅素游離外耕牛性有磺胺異唑、水楊酸鹽、苯甲酸鈉、新生黴素，先鋒黴素、新型青黴素Ⅱ、消炎痛等，內源性有正鐵血紅素、膽酸和飢餓、低血糖或寒冷刺激時體內游離脂肪酸增高等。

本病臨床分4期，第1～3期出現在新生兒早期，第4期在新生兒期以後出現。

(一)警告期　表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。

(二)痙攣期　輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高;重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12～24小時。

(三)恢復期　大都於第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。

(四)後遺症期　常出現於生後2個月或更晚。表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

1、本病應與假性手足徐動症區別。後者因肢體喪失位置覺造成一伴有額葉、後柱和側柱合併損害或周圍神經損害。

2、極緩慢的手足徐動導致姿勢異常頗與扭轉痙攣相似，後者主要侵犯肢體近端、頸肌和軀幹肌，典型表現以軀幹為軸扭轉。

3、應注意與舞蹈-手足徐動症等不同臨床類型間的鑒別，舞蹈-手足徐動症患者肢體、軀幹及面部出現範圍廣泛不自主運動，呈粗大、多變和迅速跳動樣。

本病臨床分4期，第1～3期出現在新生兒早期，第4期在新生兒期以後出現。

(一)警告期　表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。

(二)痙攣期　輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高;重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12～24小時。

(三)恢復期　大都於第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。

(四)後遺症期　常出現於生後2個月或更晚。表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

有遺傳背景的手足徐動症，預防顯得更為重要。預防措施包括避免近親結婚，推行遺傳諮詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等，防止患兒出生。

預防：治療以預防為主，積極控制膽紅素的升高。不要進入痙攣期。