急性缺氧性腦病

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概述】

由急性缺氧引起一系列神經精神異常表現的一種症候群。可由急性大量失血，嚴重心衰或肺氣腫，心搏、呼吸驟停和低氧血症等引起。

【診斷】

發病一般較急。輕者可有煩躁不安、欣快、激動、反應遲鈍、領悟力和定向力不良，且有呼吸、心率增快，血壓升高，腱反射亢進。重者可有不同程度的意識障礙，全身或局限性痙攣發作。如昏迷加深，則四肢厥冷，大汗，血壓進一步下降，心音微弱，眼球固定或遊動，深淺反射消失，肌張力降低，病理反射陽性或蹠反射呈中性，並常伴有去大腦性強直；如病情進一步惡化，常因呼吸、心搏驟停而死亡。經搶救，輕者可逐漸清醒，不遺留或僅遺留某些輕微後遺症；重者多遺留不同程度的智能障礙和神經體征，或長期處於去大腦皮質狀態或去大腦性強直。根據上述臨床表現和明確的病因常可診斷。

【治療措施】

如出現心搏、呼吸驟停，應儘快進行復甦以及有關方面的藥物治療，力求迅速恢復鞏固呼吸、循環功能。同時應進行病因處理，以儘快改善和糾正腦缺氧；加強對腦水腫、繼發感染、酸中毒和癲癇大發作等併發症的防治；給予必要的神經營養代謝藥物，如胞二磷膽鹼（250mg）、輔酶Q10(10mg)、輔酶A（50U）、ATP(20mg)和西比靈（5mg）等，為以後神經功能的恢復創造條件。

【病因學】

常見病因，如：

1、被沙土掩埋、胸部創傷、神經毒氣、癲癇持續狀態、呼吸肌麻痹和麻醉意外等所致的呼吸功能障礙和氧吸入不足。

2、各種原因所致的喉頭水腫或痙攣、嚴重肺水腫、異物誤入呼吸道以及昏迷患者的嚴重舌後墜等所致的呼吸道阻塞和氧氣不能進入肺泡。

3、一氧化碳或亞硝酸鹽類中毒等所致血紅蛋白的攜氧功能障礙。

4、吸氣中的氧含量過低。

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