小兒明顯瘦小

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小孩子由於某些疾病的影響,造成小孩子與正常的小孩相比,明顯瘦小。小兒明顯瘦小先天性心臟病的臨床症状之一。患先心病的嬰幼兒發育明顯落後於同齡兒童,表現為瘦弱營養不良發育遲緩等。

先天性心血管病先天性畸形中最常見的一類。隨著心臟診斷方法及外科手術治療技術的進展,目前絕大多數先天性心血管病均能獲得明確的診斷和手術矯正治療,預後較前有明顯的改觀。

目錄

小兒明顯瘦小的原因

由於胎兒心臟在發育過程中受到干擾,使部分發育停頓或缺陷,以及部分該退化者未能完全退化所致。

一、胎兒周圍環境因素。妊娠早期子宮內病毒感染,以風疹病毒感染後多見,常引起動脈導管未閉肺動脈口狹窄,其次為柯薩奇病毒感染(Coxsakie )可引起心內膜彈力纖維增生症,此外羊膜病變,胎兒周圍機械壓迫,母體營養障礙維生素缺乏代謝病,母體用細胞毒類藥物或較長時間放射線照射,均可能與本病發生有關。

二、遺傳因素。5%先心病患者發生於同一家族,其病種相同或近似,可能由於基因異常或染色體畸變所致。

三、其他。高原地區動脈導管未閉及房間隔缺損發病率較高,發生可能與缺氧有關。有些先心病有性別傾向性。

胎兒期:媽媽在懷孕期間沒有重視孕期營養與保健,導致胎兒發育不良嬰兒出生時的身高體重低於正常水平,直接導致兒童期瘦小。

新生兒期新生兒階段的餵養不足是導致兒童過於瘦小的另外一個原因。新生兒期間,尤其是出生以後一周,如果熱量不足,營養不夠會導致整個兒童期得生長發育落後。因此新生兒期間一定要讓孩子吃飽,如果是人工餵養,奶粉的沖調濃度一定要按照科學的比例。

嬰兒期:父母如果在嬰幼兒期不及時合理地給嬰兒增加必需的輔食,致使嬰兒攝入的總熱量不足,不能滿足其迅速生長發育的需要,也是導致兒童瘦小的原因。

幼兒期:這個階段的孩子,瘦小的原因主要是不良的飲食習慣,如零食吃得過多影響正餐的胃口,挑食偏食等。

其他原因:微量元素缺乏。最能影響小兒生長的是鋅元素。缺鋅會降低孩子的食慾。因此如果你的孩子比較瘦小應該去醫院檢查一下是否缺乏鋅元素。

病理因素。有肥大性幽門狹窄先天性疾病;有缺鐵性貧血結核病、反覆呼吸道感染腎小球腎炎風濕熱蛋白質-能量營養不良慢性疾病等,都會使小兒成為瘦小型。

小兒明顯瘦小的診斷

根據先天性心臟病的臨床症状即可診斷。

輕者無症状,查體時發現,重者可有活動後呼吸困難紫紺暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。症状有無與表現還與疾病類型和有無併發症有關。

根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:

一、無分流類。左、右兩側無分流,無紫紺,如肺動脈口狹窄主動脈狹窄主動脈縮窄原發性肺動脈擴張,原發性肺動脈高壓右位心等。

二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道,左側壓力高於右側,左側動脈血通過異常通道進入右側靜脈血中---左向右分流,如心房間隔缺損心室間隔缺損動脈導管未閉,主肺動脈隔缺損,部分肺靜脈畸形引流,瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺,若在晚期發生肺動脈高壓,有雙向或右到左分流時,則出現紫紺,又叫晚期紫紺型。

三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生後不久即有紫紺,如法樂氏四聯症,法樂氏三聯症,三尖瓣閉鎖永存動脈干大血管借位,艾森曼格氏症候群等。

小兒明顯瘦小的鑒別診斷

小兒明顯瘦小的鑒別診斷:

1、進行性消瘦:進行性消瘦指短期內呈進行性的,有體重下降前後測的體重數值對照,且有明顯的衣服變寬,腰帶變松,鞋子變大以及皮下脂肪減少,肌肉瘦弱,皮膚鬆弛,骨骼突出等旁證.

2、全身消瘦型:全身消瘦型指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低於標準體重的10%以上時為消瘦(有作者認為凡體重比標準體重低10%以上者為偏瘦,低於20%以上者稱為消瘦)。

3、消瘦嚴重者呈」皮包骨頭」樣:患者由於蛋白質-能量營養不良疾病引起的,臨床表現為消瘦型,其特點為消瘦,皮下脂肪消失皮膚乾燥鬆弛及失去彈性和光澤,消瘦嚴重者呈」皮包骨頭」樣(skin and bones)。是蛋白質-能量營養不良的臨床症状之一。

蛋白質-能量營養不良(protein energy malnutrition,PEM)是因食物供應不足或疾病因素引起的一種營養缺乏病,臨床上表現為消瘦(marasmus)和惡性營養不良症候群(kwashiorkor)。消瘦是由於長期在膳食中缺乏熱量、蛋白質以及其他營養素的結果,或患者對食物的消化、吸收和利用有障礙所引起。此型以能量缺乏為主,兼有蛋白質缺乏,表現為進行性消瘦、皮下脂肪減少、水腫及各器官功能紊亂。惡性營養不良則表現為膳食中蛋白質缺乏突出,而熱能的供應還是夠的,主要表現為營養不良性水腫。但大多數患者是介於兩者之間,輕型的慢性蛋白質-能量營養不良常被忽視,它影響著小兒的生長發育免疫功能,易患病又不易康復

根據先天性心臟病的臨床症状即可診斷。

輕者無症状,查體時發現,重者可有活動後呼吸困難紫紺暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。症状有無與表現還與疾病類型和有無併發症有關。

根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:

一、無分流類。左、右兩側無分流,無紫紺,如肺動脈口狹窄主動脈狹窄主動脈縮窄原發性肺動脈擴張,原發性肺動脈高壓右位心等。

二、左至右分流類。在左、右心腔或主、肺動脈間有異常通道,左側壓力高於右側,左側動脈血通過異常通道進入右側靜脈血中---左向右分流,如心房間隔缺損心室間隔缺損動脈導管未閉,主肺動脈隔缺損,部分肺靜脈畸形引流,瓦氏(Valsalva)竇動脈瘤破入右心。一般無紫紺,若在晚期發生肺動脈高壓,有雙向或右到左分流時,則出現紫紺,又叫晚期紫紺型。

三、右至左分流類。右心腔或肺動脈內壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。一般出生後不久即有紫紺,如法樂氏四聯症,法樂氏三聯症,三尖瓣閉鎖永存動脈干大血管借位,艾森曼格氏症候群等。

小兒明顯瘦小的治療和預防方法

1.在懷孕早期(3個月前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間,因這時的胎兒還不穩定,各個器官還正在成形階段,很可能造成孩子先天性心臟病

2.不要接觸寵物,因寵物身上的細菌微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

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