家庭診療/黃疸

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默克家庭診療手冊

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黃疸是由血液膽汁色素、膽紅素的不正常增高引起的皮膚鞏膜的黃色改變。

衰老或損傷的紅細胞主要由脾臟從血液中清除。在這個過程中,紅細胞中運送氧的主要成分血紅蛋白被分解成膽紅素運送至脾臟,繼而分泌形成膽汁,經膽總管排入小腸,膽紅素分泌過程受到阻礙,過量膽紅素逆流入血,導致黃疸。

肝細胞發炎或其他異常可阻礙膽紅素分泌入膽汁,導致血中膽紅素水平升高,另一方面,肝外膽管由於結石腫瘤阻塞和較為少見的大量紅細胞破壞,也可引起高膽紅素血症。如新生兒黃疸(見新生兒和嬰兒疾病)。

吉爾貝症候群是一種家族性非溶血性黃疸,膽紅素水平輕度升高,通常不足以引起黃疸,這種遺傳性疾病常常在肝功能檢查時發現,沒有其他表現也不引起任何問題。

症状

黃疸時,皮膚和鞏膜出現黃色,因膽紅素經腎臟分泌因而尿色加深,其他症状表現決定於引起黃疸的原因,例如:肝炎時可有食慾喪失、噁心嘔吐發熱。膽汁的流出受阻可產生膽汁淤積的表現。

診斷和治療

醫生可用實驗室檢查和影像檢查判斷黃疸的原因。如果是肝臟本身病變,例如病毒性肝炎,黃疸通常隨肝臟情況改善而消失;如為膽道梗阻,常採用外科手術或內鏡(帶有外科器械的可彎曲內鏡)儘可能解除膽道的梗阻。

參考

32 肝臟疾病的臨床表現 | 膽汁淤積 32
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