家庭診療/癌症化學治療

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雖然理想的抗癌藥應破壞癌細胞而不傷害正常細胞,但這樣的藥不存在。儘管利弊間的界限很窄,但是,很多癌症病人能用抗癌藥治療(化療)且一些能被治癒。現在化療的副作用能被減少。

抗癌藥分成幾類:烷化劑抗代謝物植物鹼、抗癌抗生素、酶劑類、激素類和生物反應調節劑。常常是兩個或多個藥一起運用。聯合化療的合理性是用作用於細胞代謝過程中不同環節的藥物,所以提高了殺滅更多癌細胞的可能性。另外,化療毒副作用在不同毒性藥物聯合運用時可能減少,因為每一藥物比單獨運

用時劑量少。最後,不同特點的藥物有時被聯合運用。比如,殺傷癌細胞的藥物可與刺激機體抗癌免疫系統的藥物(生物反應調節劑)聯合運用。

芥子氣,在第一次世界大戰期間被用作化學武器,是一個烷化劑的代表。烷化劑干擾DNA分子,改變它的結構和功能,這樣DNA不能複製,阻止細胞增殖。但有效劑量和有害劑量間差別小。副作用包括噁心嘔吐脫髮膀胱刺激(膀胱炎)伴血尿白細胞紅細胞血小板計數降低;男子精子數減少(並可能終身不育);和白血病危險增加。

抗代謝物是干擾DNA或RNA合成階段的一大組藥物,阻止細胞增殖。另外引起與烷化劑一樣的副作用,一些抗代謝物引起皮疹皮膚變黑(色素沉著增加)、或腎衰竭。

植物鹼是能在細胞分裂時阻斷細胞分裂的藥物,能阻止新的細胞形成。副作用與烷化劑藥物相似。

抗癌抗生素也損傷DNA,阻止細胞增殖。副作用與烷化劑相似。

急性淋巴細胞白血病的病人可能要用天門冬醯胺酶--一種消耗天門冬醯胺胺基酸的酶,白血病細胞需天門冬醯胺來繼續增殖。副作用包括威脅生命的過敏反應食慾下降,噁心、嘔吐、發熱高血糖

激素治療是升高或降低某種激素水平,來限制那些或依賴激素或被激素抑制的癌症的生長。例如,一些乳腺癌需要雌激素來生長。抗雌激素藥物他莫昔芬阻斷雌激素作用而可能縮小癌症。同樣,前列腺癌可被雌激素或抗睾酮藥物抑制。副作用各異,取決於使用的激素。男性給予雌激素可有女性化反應,如乳腺長大。婦女給予抗雌激素藥物可引起陣發性發熱和月經周期不規則。

干擾素,第一個有效的生物反應調節劑,現在普遍用於治療卡波西肉瘤多發性骨髓瘤。另外的免疫治療方法有用免疫刺激細胞(淋巴因子激活的殺傷細胞)特異地攻擊一些腫瘤,如黑素瘤腎癌。抗腫瘤細胞抗體,用放射活性物質或毒性物質標記,在治療一些淋巴瘤方面也證明有效。

單用化療可能治癒的癌症

癌症類型 5年無瘤生存率(%)
伯基特淋巴瘤 44~74
絨毛膜癌 98
瀰漫性大細胞型淋巴瘤 64
霍奇金病 74
白血病(急性非淋巴細胞白血病)
.兒童
.成人 40歲以下
.成人 40歲以上
54
40
16
肺(小細胞 25
淋巴母細胞性淋巴瘤 50
睾丸非精原細胞瘤 88

化療運用的地方和方式

地 點 方 式 使用頻率
醫院 直接用在供腫瘤生長處的血管 各異,取決於不同癌症;一天幾種藥物、幾天中每日劑量、連續幾天、一周一次劑量、一月一次的藥物一次或幾天劑量
門診 靜脈滴注(幾分鐘到幾個小時從靜脈液袋或瓶中滴入)
醫生診斷
靜脈推注(幾分鐘內直接從靜脈、 幾周到幾年可給予治療
手術室靠近腫瘤
用藥,少用
中央靜脈植入的插管處推入)
在家裡(護士、自身家庭成員協作) 口服(膠囊、片劑或口服液) 可給予僅一個療程或幾個療程,療程間有一間隙
 
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