家庭診療/癌症化學治療
醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 癌症 >> 癌症治療 >> 癌症化學治療 |
默克家庭診療手冊 |
|
雖然理想的抗癌藥應破壞癌細胞而不傷害正常細胞,但這樣的藥不存在。儘管利弊間的界限很窄,但是,很多癌症病人能用抗癌藥治療(化療)且一些能被治癒。現在化療的副作用能被減少。
抗癌藥分成幾類:烷化劑、抗代謝物、植物鹼、抗癌抗生素、酶劑類、激素類和生物反應調節劑。常常是兩個或多個藥一起運用。聯合化療的合理性是用作用於細胞代謝過程中不同環節的藥物,所以提高了殺滅更多癌細胞的可能性。另外,化療毒副作用在不同毒性藥物聯合運用時可能減少,因為每一藥物比單獨運
用時劑量少。最後,不同特點的藥物有時被聯合運用。比如,殺傷癌細胞的藥物可與刺激機體抗癌免疫系統的藥物(生物反應調節劑)聯合運用。
芥子氣,在第一次世界大戰期間被用作化學武器,是一個烷化劑的代表。烷化劑干擾DNA分子,改變它的結構和功能,這樣DNA不能複製,阻止細胞增殖。但有效劑量和有害劑量間差別小。副作用包括噁心;嘔吐;脫髮;膀胱刺激(膀胱炎)伴血尿;白細胞、紅細胞、血小板計數降低;男子精子數減少(並可能終身不育);和白血病危險增加。
抗代謝物是干擾DNA或RNA合成階段的一大組藥物,阻止細胞增殖。另外引起與烷化劑一樣的副作用,一些抗代謝物引起皮疹、皮膚變黑(色素沉著增加)、或腎衰竭。
植物鹼是能在細胞分裂時阻斷細胞分裂的藥物,能阻止新的細胞形成。副作用與烷化劑藥物相似。
抗癌抗生素也損傷DNA,阻止細胞增殖。副作用與烷化劑相似。
患急性淋巴細胞白血病的病人可能要用天門冬醯胺酶--一種消耗天門冬醯胺胺基酸的酶,白血病細胞需天門冬醯胺來繼續增殖。副作用包括威脅生命的過敏反應,食慾下降,噁心、嘔吐、發熱和高血糖。
激素治療是升高或降低某種激素水平,來限制那些或依賴激素或被激素抑制的癌症的生長。例如,一些乳腺癌需要雌激素來生長。抗雌激素藥物他莫昔芬阻斷雌激素作用而可能縮小癌症。同樣,前列腺癌可被雌激素或抗睾酮藥物抑制。副作用各異,取決於使用的激素。男性給予雌激素可有女性化反應,如乳腺長大。婦女給予抗雌激素藥物可引起陣發性發熱和月經周期不規則。
干擾素,第一個有效的生物反應調節劑,現在普遍用於治療卡波西肉瘤和多發性骨髓瘤。另外的免疫治療方法有用免疫刺激細胞(淋巴因子激活的殺傷細胞)特異地攻擊一些腫瘤,如黑素瘤和腎癌。抗腫瘤細胞抗體,用放射活性物質或毒性物質標記,在治療一些淋巴瘤方面也證明有效。
單用化療可能治癒的癌症
癌症類型 | 5年無瘤生存率(%) |
伯基特淋巴瘤 | 44~74 |
絨毛膜癌 | 98 |
瀰漫性大細胞型淋巴瘤 | 64 |
霍奇金病 | 74 |
白血病(急性非淋巴細胞白血病) | |
.兒童 .成人 40歲以下 .成人 40歲以上 |
54 40 16 |
肺(小細胞) | 25 |
淋巴母細胞性淋巴瘤 | 50 |
睾丸(非精原細胞瘤) | 88 |
化療運用的地方和方式
地 點 | 方 式 | 使用頻率 | |
醫院 | 直接用在供腫瘤生長處的血管 | 各異,取決於不同癌症;一天幾種藥物、幾天中每日劑量、連續幾天、一周一次劑量、一月一次的藥物一次或幾天劑量 | |
門診 | 靜脈滴注(幾分鐘到幾個小時從靜脈液袋或瓶中滴入) | ||
醫生診斷 | |||
靜脈推注(幾分鐘內直接從靜脈、 | 幾周到幾年可給予治療 | ||
在手術室靠近腫瘤 用藥,少用 |
中央靜脈或植入的插管處推入) | ||
在家裡(護士、自身家庭成員協作) | 口服(膠囊、片劑或口服液) | 可給予僅一個療程或幾個療程,療程間有一間隙 |
癌症放射治療 | 癌症綜合治療 |
關於「家庭診療/癌症化學治療」的留言: | 訂閱討論RSS |
目前暫無留言 | |
添加留言 |