家庭診療/周圍神經疾病
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周圍神經系統包括除中樞神經系統(腦和脊髓)以外的所有神經。顱神經直接將頭、面部與腦相連接,也將眼睛和鼻與腦相連。剩下的周圍神經則將脊髓和軀體的其餘部分相連接。
腦與軀幹的聯繫是通過31對脊神經完成。這些神經從脊髓發出,每對脊神經包括:一條位於脊髓前面的神經,它將信息從腦傳遞給肌肉;另一條神經在脊髓的後方,它將感覺信息傳遞到腦。脊神經彼此間是通過在頸部、肩部和盆腔的神經叢相連接,然後再分支,支配身體更遠處的區域。
周圍神經實際上是由神經纖維成束而形成。一些非常小(直徑小於0.4mm),另一些則很粗大(直徑超過6.5mm)。較大的纖維傳遞信息到肌肉(運動神經纖維)以及觸覺和位置覺(感覺神經纖維)的信號,較小的感覺神經纖維傳遞痛溫覺以及控制身體的自主神經功能,如心率、血壓和溫度(自主神經系統)。許旺細胞包裹著每條神經纖維,併產生數層被稱為髓鞘的脂質絕緣層。
周圍神經的功能障礙可以是由於損害了神經纖維本身的神經細胞胞體,許旺細胞或者是髓鞘。當髓鞘被損害和髓磷脂丟失(脫髓鞘改變)時,神經不能正常地傳遞衝動。但是,髓鞘能夠迅速地再生,使神經功能完全恢復,神經細胞則與髓鞘不一樣,當它被損害時,自身修復和再生卻很慢,有時再生可能導致異常神經連接,例如,一條神經如果錯誤地連到肌肉上,這將導致反射或笨拙運動。如果感覺神經錯誤地生長,則可引起一個人錯誤地接收觸覺或痛覺。
肌肉-腦通路
神經間的聯繫及信息傳遞是通過突觸完成的。一次肌肉運動包括兩種複雜的神經通路參與:感覺神經通路和運動神經通路。它包括下面12個基本步驟:
1.皮膚上的感受器將接受到的信息傳遞。
2.信號沿感覺神經到脊髓。
3.感覺神經與脊髓內神經元經突觸相連。
4.感覺神經交叉到脊髓的對側。
5.這個信號在脊髓內向上傳遞。
6.在丘腦脊髓所攜帶的信號經突觸聯繫傳遞給感覺中樞的神經纖維。
7.感覺中樞接受信號並能觸發運動皮質中樞產生運動信號。
8.攜帶運動信號的神經纖維在腦幹交叉到對側。
9.信號向下至脊髓。
10.在脊髓內經突觸聯繫再將信號傳遞給運動神經。
11.信號沿運動神經傳導。
12.信號到達運動終板,在此處它刺激肌肉運動。
參看
椎間盤突出 | 肌肉刺激性疾病 |
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